Integrating Flipped Classroom and Small-Group Discussion into Whole Person Care Education in Obstetrics and Gynecology: A Single-Center, Pre-Post Study
这项单中心前后对照研究表明，将翻转课堂和小组讨论课程整合进妇产科培训中，显著提高了医学生和医师在自我感知方面的全人护理能力及满意度。
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在生命攸關的醫學世界中，傳統的焦點長期以來一直集中在疾病本身：斷裂的骨頭、受感染的器官或功能失調的系統。然而，醫療保健領域中有一股日益壯大的運動意識到，治療一名患者不僅僅是修理一台生物機器。這種被稱為「全人照護」（whole person care）的方法，要求醫生去觀察疾病背後的「個人」。這意味著不僅要理解生理症狀，還要理解患者的恐懼、家庭狀況、精神需求以及他們所能獲得的社會支持。教授這種全面的同理心是非常困難的，特別是對於那些已經被漫長輪班和繁重臨床工作壓得喘不過氣來的醫學生和年輕醫生而言。當一名實習醫生正忙於接生或處理複雜的手術時，要找時間去反思患者生活的心理與社會層面，感覺簡直是不可能的任務。醫學教育者的挑戰在於，如何找到一種方法來教授這些人文技能，而不增加原本就已精疲力竭的一天的負擔。
台灣長庚紀念醫院的研究人員致力於解決這個問題，測試了一種培訓婦產科醫師的新方法。他們結合了兩種現代教學法：翻轉教室（flipped classroom）與小組討論。在翻轉教室中，學生在與老師見面之前先觀看短暫的預錄影片，讓他們能在自己的時間內學習基礎事實，從而將面對面的會議從單純的講課釋放出來，轉向更深層次的對話。研究團隊將此模式應用於兩個特定的、具有高度情緒張力的情境：一名懷有嚴重遺傳性疾病胎兒的孕婦，以及一名被診斷出患有子宮頸癌的停經後女性。這些情境是教授全人照護的絕佳案例，因為它們同時涉及複雜的醫學事實與深層的情緒痛苦及艱難的倫理抉擇。
該研究追蹤了 235 名受訓者，包括高年級醫學生和第一年住院醫師，他們在 2023 年底至 2024 年底期間接受了這套課程。在培訓之前，學生觀看了影片並針對自己在處理各類患者照護方面（例如提供心理支持或尋求社會資源）的信心程度進行了調查。在觀看完影片並參與了一小時由導師帶領的小組討論後，他們再次進行了相同的調查。結果顯示，各個領域的信心度都有明顯且顯著的提升。每一個全人照護的面向都得到了進步，從基礎醫學知識到精神支持皆然。學生們覺得自己更有能力去應對患者生活中的人性面向。
然而，進步的情況並不均勻，這揭示了不同程度受訓者學習方式的有趣差異。高年級醫學生（當時仍處於第二年臨床實習階段）在識別與運用社會資源的能力上看到了最大的躍升。這表明雖然他們正在學習醫學基礎，但先前可能忽略了關於如何引導患者尋求幫助（如支持團體或經濟援助）的實務知識。而第一年住院醫師（已具備較多臨床經驗）則在基礎醫學知識和提供心理支持的能力方面表現出最大的進步。由於他們對於患者照護的機制與溝通已較為熟稔，這項培訓幫助他們填補了特定疾病知識的空白，並精進了其情感支持技巧。
除了測試分數之外，受訓者也表示他們非常享受這個學習過程。滿意度分數持續保持在高位，大多數參與者給出的評價接近量表的最高分。他們發現觀看簡潔的影片並隨後進行小組討論的結合方式非常有效。研究人員指出，這種方法之所以奏效，是因為它尊重了受訓者的時間。影片長度控制在 30 分鐘以內，確保不會侵佔醫生在漫長輪班後僅有的休息時間。小組討論由受過訓練的資深教師引導，這有助於即使是較沉默的學生也能參與其中。這種結構防止了常見的「少數大聲者主導群體」的問題，確保每個人都有學習機會。
這項研究也強調了為何這種方法在現代醫院中是必要的。傳統方法通常依賴於將來自不同部門的醫生、護士和社工聚集在一起討論單一病例。雖然這很有價值，但在大家都很忙碌的情況下，在物流協調上極具挑戰。新的模式將多學科視角整合進預錄影片中，因此受訓者無需協調會議即可獲得團隊合作的益處。研究人員也承認其研究存在局限性：它衡量的是受訓者對自身技能的「感受」，而非他們未來在面對患者時的「實際行為」。此外，他們沒有設置對照組進行比較，因此無法絕對肯定這種方法是進步的唯一原因。然而，數據強烈表明，這種混合式教學法是一種實用且具規模化潛力的做法，可以用來教授醫學中的人性面向。透過將全人照護融入未來醫生的繁忙日程中，該醫院創造了一個可以被其他部門及醫院複製的模型，有助於確保下一代醫師能治療「整個人」，而不僅僅是治療「疾病」。
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