First-Line Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy Plus Immune Checkpoint Inhibitors Versus Systemic Chemotherapy Plus Immune Checkpoint Inhibitors for Unresectable Intrahepatic Cholangiocarcinoma
这项回顾性研究表明，在不可切除的肝内胆管癌患者中，一线肝动脉灌注化疗联合免疫检查点抑制剂与全身化疗联合免疫检查点抑制剂相比，显著改善了总生存期、无进展生存期和肿瘤缩减。
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起源于肝脏胆管的癌症，即肝内胆管癌，是一种特别顽固的疾病。当这种疾病被发现时，肿瘤往往已经长得太大或扩散太远，以至于无法通过手术切除。多年来，这些患者的标准治疗方案是通过血液泵入化疗药物，寄希望于它们能到达肿瘤部位。最近，医生们在这一方案中加入了一类被称为免疫检查点抑制剂的新型药物。这些药物并不直接杀死癌细胞，而是通过“松开”人体自身免疫系统的刹车，使白细胞能够识别并攻击肿瘤。虽然这种组合对部分患者有所帮助，但效果较为有限，且癌症往往会复发或在肝脏内部继续生长。核心挑战仍然在于：如何在不压垮全身其他部位的情况下，将更强力的攻击直接输送到肝脏。
哈尔滨医科大学第三附属医院的研究人员针对无法进行手术的患者，尝试了一种不同的策略。他们不再仅仅依赖血液循环来输送化疗药物，而是尝试了一种被称为肝动脉灌注化疗的方法。这种方法使用导管将药物直接注入为肝脏肿瘤提供血液供应的特定动脉。由于肝脏肿瘤的大部分血液供应都来自这根特定的动脉，因此药物能在肿瘤生长处以更高的浓度精准打击，同时减少对全身其他部位的药物暴露。研究团队希望了解，将这种直接递送方法与免疫检查点抑制剂结合使用，是否会比通过手臂静脉进行两种治疗的标准方法效果更好。
为了寻找答案，研究人员回顾了2022年8月至2025年9月期间接受治疗的90名患者的医疗记录。这些患者均患有不可切除的肝内胆管癌，并且在接受免疫治疗的同时，首轮治疗分别采用了直接肝脏灌注法或标准的静脉给药法。为了确保比较的公平性，科学家们使用了一种统计技术来匹配两组患者，使年龄、肿瘤大小和整体健康状况等因素几乎完全一致。这使得他们能够分离出治疗方法本身所产生的影响。
结果显示，接受直接肝脏灌注的组别具有优势。接受灌注治疗的患者总生存期更长。平均而言，他们的生存时间为603天，而接受标准静脉治疗的患者为387天。他们在疾病进展方面的时间也更长。灌注组的疾病进展中位时间为337天，而标准组为200天。当研究人员观察肿瘤本身时，他们发现灌注法能更有效地缩小活体部分的癌组织。灌注组的肿瘤平均缩小了27%，而标准组仅缩小了16%。
研究还检查了安全性。直接灌注法确实导致了更频繁的肝酶和胆红素升高（这些是肝脏压力指标），以及略多的一些高血压病例。然而，它导致的白细胞计数下降情况较标准化的化疗更少。至关重要的是，两组中均没有患者死于治疗本身。研究人员指出，灌注法的益处在整体健康状况良好、癌症未发生远处转移以及肿瘤主要局限在肝脏内的患者中最为显著。
尽管该研究受限于其回顾性性质以及在单一医院开展的事实，且无法排除残余混杂因素的影响，但数据表明，将化疗直接输送到肝动脉并配合免疫治疗，对于特定患者而言，可能是一种可行的首选治疗方案。研究结果表明，对于患有不可切除性肝癌的患者，只要患者的肝功能足以承受治疗，在肿瘤部位加强直接攻击可以延长寿命并延缓疾病进展。这种方法并非取代全身性药物的需求，而是似乎提供了一种在疾病最活跃处更强力控制疾病的方法。
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