Condylar Resorption Following Single-Jaw and Bimaxillary Orthognathic Surgery: A Retrospective Comparative Radiographic Study
这项针对22名患者的回顾性研究发现，尽管单颌和双颌正颌手术均导致了具有统计学意义的髁突吸收，但两类手术在吸收程度上的差异并无统计学意义，尽管双颌组显示出略高的平均减小值。
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想象一下，你的脸是一件复杂的建筑作品，由坚固的上颌和像门一样铰接的下颌组成。对于某些人来说，这扇“门”并不完全契合，导致咀嚼困难或外观不协调。为了解决这个问题，外科医生会进行一种被称为“正颌手术”的“建筑翻修”。他们会仔细切割并移动颌骨，将其置于更好的位置，并用微小的金属板和螺钉将其固定。这就像拆解一个摇晃的书架，然后重新组装，使其能够完美直立。
然而，这场翻修中有一个棘手的部分：就是那些“铰链”。你颌骨的铰链被称为髁突，是位于你下颌顶端、坐落在耳朵附近的微小圆头。就像门在被强行推开过宽时，门铰链会承受压力一样，这些髁突在手术后有时会磨损或缩小。这种缩小被称为“髁突吸收”。如果这些铰链缩得太多，这扇“门”（你的下颌）可能会再次下垂，从而白费了手术的所有努力。外科医生长期以来一直想知道，仅仅修复下颌是否比同时修复上下颌会对这些铰链造成更大的压力。了解这一点有助于医生决定修复患者脸部的最安全方式，而不至于让“门”在日后再次下垂。
这项研究就像一名侦探，正在回顾 2019 年至 2024 年间接受过颌骨重塑手术的 22 名患者的档案。研究人员想要观察，在修复双颌（双颌手术）与仅修复单颌（单颌手术）时，其“铰链”（髁突）是否会缩得更多。他们将患者分为两组进行对待：A 组仅移动了下颌，而 B 组则同时移动了上颌和下颌。
为了破解这个谜团，团队使用了特殊的 X 光片，称为 OPG（全景片），它们就像是整个颌骨的全景快照。他们测量了术前髁突的高度，然后在术后 3 个月、6 个月和 12 个月进行了再次检查。他们正在寻找一个特定的问题信号：如果髁突缩小的比例超过其原始尺寸的 6%，他们就会将其计为“吸收”，即显著的磨损。
结果有些令人惊讶。首先，研究人员发现，在两组中，髌突都出现了一定程度的缩小。这就像是由于手术带来的重体力活，所有人的“铰链”都在轻微地沉降。在同时移动两个颌骨的组别中，平均高度减少了右侧约 1.1 毫米，左侧也约为 1.1 毫米。仅移动一个颌骨的组别也出现了缩小，但程度比双颌组稍微小一点。
这是关键部分：尽管双颌组平均损失的高度略多，但这种差异还不足以被视为其中一组相对于另一组的显著统计学优势。数据表明，这种差异很可能是由偶然因素造成的。因此，研究表明，缩小的铰链并不是“双颌组”特有的问题；它也会发生在“单颌组”身上。
侦探们还注意到了一种关于“何时”发生缩小的模式。到 6 个月时，他们可以看到 6 名患者出现了明显的缩小迹象。到 12 个月时，这一数字跃升至 16 名患者。这告诉我们，大部分的“沉降”都发生在手术后的第一年内。
最后，论文得出结论：虽然修复双颌可能会导致铰链高度出现略大的平均下降，但这并不是说一种方法必然比另一种方法更危险的既定规则。研究表明，身体对移动颌骨的反应是非常复杂的，无论你是移动一个还是两个颌骨，这种情况都会发生。因此，作者建议医生应通过定期 X 光检查来密切观察所有患者至少一年，以确保铰链不会过度缩小，从而导致下颌再次回到原来歪斜的位置。
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