Reaching zero-dose children: lessons learned from the planning, implementation, and monitoring of Nigeria’s Big Catch-Up initiative
这项关于尼日利亚在包奇州和河川州开展的“大追赶”计划的案例研究表明，通过协作式规划、适应性强的社区参与型实施以及强大的实时监测，实现零剂次儿童清零是可行的，同时也强调了将追赶式疫苗接种纳入常规免疫体系，并建立可持续融资机制和正式化志愿者角色的必要性。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
想象一个这样的世界：每个孩子都拥有一本特别的“健康护照”，每当他们获得抵御危险疾病的小小盾牌时，护照就会被盖上一个印章。这些被称为疫苗的印章，就像是防止病毒和细菌让孩子们生病的超能力。多年来，卫生工作者一直试图为全国每一个孩子的护照盖上印章。但随后，一场名为“COVID-19大流行”的全球性巨型风暴袭来了。这就像是一场突如其来的浓重迷雾，让家庭难以前往卫生中心，也让卫生工作者难以前往村庄。因为这场迷雾，数百万儿童错过了他们的印章。这些孩子被称为“零剂次儿童”，因为他们的护照完全是空白的。科学家和领导人们面临的重大问题是：我们如何找到这些失踪的孩子，拨开迷雾，并在他们生病之前为他们的护照盖上印章？这不仅仅是关于医学，更是关于公平。如果有些孩子得到了盾牌而另一些人却没有，那么整个社区都会处于危险之中。
这篇论文讲述了一个名为“大追赶”（Big Catch-Up, BCU）的大规模救援行动的故事，这个行动发生在尼日利亚。把它想象成一场全国性的“捉迷藏”游戏，卫生工作者是寻找者，而失踪的孩子则是躲藏者。研究人员仔细观察了这场游戏在全国两个截然不同的地区是如何进行的：包奇（Bauchi），一个拥有干旱土地和许多农村村庄的地方；以及河流州（Rivers），一个充满水道和岛屿的地方。他们想要学习如何找到那些“大隐隐于市”的孩子们的秘诀。
研究发现，这次救援行动取得了巨大的成功，但这并非魔法，而是通过辛勤的工作和精心的规划实现的。在包奇，团队成功为70%的较大年龄缺失儿童（2至5岁之间）盖上了印章；而在河流州，他们触达了75%较小年龄的缺失儿童（1至2岁之间）。其成功的秘诀并不只是单一的因素，而是多种策略的结合。
首先，规划者并没有尝试从零开始组建一支全新的队伍。相反，他们利用了现有的卫生工作者和社区领袖，比如深受大家信任的当地酋长和宗教人士。这就像是使用当地的邻里守望队，而不是雇佣一支私人军队。他们还使用了“微观规划”（microplanning），这就像是绘制一张包含村庄里每一户人家和每一条小径的超级详细的地图，以确保没有人被遗漏。在包奇，他们甚至使用了数字地图来追踪人们的移动轨迹；而在河流州，他们则利用数据将团队派往缺失儿童最多的地区。
其次，卫生工作者非常灵活。他们不只是坐在诊所里等待孩子们出现。他们会在清晨农民劳作时前往田间，并使用小船到达河流岛屿。他们甚至使用了“妈妈对妈妈”小组——即通过母亲们走街串巷向其他母亲宣传疫苗的社交网络。这就像是好消息在社区中产生的连锁反应。
第三，他们密切关注自己的进度。他们使用数字工具每天报告数据，几乎就像是一个实时计分板。如果某个团队在某个区域找不到足够的孩子，他们可以在第二天就解决问题。他们还仔细检查自己的工作，以确保数据是真实的，而不仅仅是猜测。
然而，论文也指出了盔甲上的裂痕。尽管他们找到了很多孩子，但并没有找到“所有”的孩子。有些地区实在太难到达，而且由于缺乏卫生工作者，他们不得不依赖没有报酬的志愿者。论文指出，虽然这次“大追纳”作为一次性的紧急补救措施效果很好，但它不能是唯一的出路。要真正解决问题，国家需要让“追赶”成为卫生系统中正常且日常的一部分，而不只是一个特别活动。他们需要妥善支付社区工作者的报酬，并确保卫生系统足够强大，能够在缺失的孩子变得太大的年纪之前就找到他们。
简而言之，论文表明，如果你有一张好的地图、一支值得信赖的团队和一个灵活的计划，找到失踪的孩子是可能的。但为了让他们永远安全，我们需要建立一个让孩子们根本不会轻易“走丢”的系统。
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