Reverse Vagal Maneuver Versus Modified Valsalva Maneuver for Paroxysmal Supraventricular Tachycardia: A Randomized Controlled Trial
在一项涉及142名血流动力学稳定的阵发性室上性心动过速成年人的随机对照试验中，反向迷走神经电刺激术在转复窦性心律方面并未表现出较改良型瓦氏动作具有统计学上的显著优越性，尽管较宽的置信区间使得无法得出两者之间具有等效性的结论。
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人类的心脏是一个不知疲倦的泵，但有时它的节奏会发生踉跄。一种常见的踉跄是突然发生的、能自行开始并停止的快速心跳，在医学上被称为阵发性上性心动过速。对于大多数人来说，这种情况并不致命，但它会让人感到恐惧，引起心悸、头晕和胸痛。当有人因这种状况进入急诊室且血压保持稳定时，医生并不会立即使用药物或电击。相反，他们尝试使用被称为“迷走神经操纵”的简单物理动作来重置心脏节奏。这些技术通过刺激一条从大脑延伸到心脏的特定神经起作用，其作用就像一个天然的刹车，使心率减慢。几十年来，执行这一操作的标准方法涉及一种特定的呼吸技巧，并结合平躺和抬高双腿。然而，一种较新的、较不常用的技术出现了，它要求患者做相反的动作：在坐姿下对着封闭的气道用力吸气。医生们想要探究的是，这种较新的、反向的方法是否比既定方法能更有效地停止快速跳动的心脏。
土耳其杜兹杰大学（Düzce University）的研究人员致力于通过直接对比来回答这个问题。在2024年3月至2025年8月期间，他们招募了142名因确诊的快速心律而来到急诊科、但其他生命体征稳定的成年人。研究团队将这些患者分为两组。一组执行既定技术，即对着阻力用力吹气15秒，随后立即平躺并抬高双腿。另一组执行较新的反向迷走神经操纵，即患者在坐姿下对着封闭的气道用力吸气，时间相同。如果第一次尝试未能恢复正常心律，则会重复执行所分配的技术，总共最多尝试三次，之后医生才会转用药物或其他治疗手段。目标是观察哪种方法能更成功地让心脏恢复到正常、稳定的跳动。
结果显示，两种方法都有效，但没有哪一种明显优于另一种。在使用反向迷走神经操纵的一组中，35名患者的心律恢复了正常，约占该组人数的49%。在采用改良瓦尔萨尔瓦（Valsalva）技术的一组中，28名患者的心律重置了，约占39%。虽然反向操纵的成功率略高，但这种差异在统计学上并不显著。数据表明，两者之间的真实差异可能范围很广，从反向操纵略差到明显更好都有可能。由于可能性范围如此之宽，研究人员无法断定新技术的表现确定优于旧技术。
安全性也是这项研究的一个重点。研究人员密切观察了任何负面反应，如晕厥、胸痛或心律恶化。他们发现，两种技术都非常安全。只有极少数患者出现了轻微的副作用，如头晕或恶心，且两组均未发生严重的严重不良事件。这证实了较新的坐姿呼吸技术与传统的吹气并躺下的方法一样安全。
最终，研究得出结论：虽然反向迷走神经操纵是一种对近半数患者有效的可行方案，但它并未证明比改良瓦尔萨尔瓦技术更具绝对优势。证据表明，医生可以继续充满信心地使用传统方法，但较新的技术仍然是一个有用的工具，特别是在患者无法轻易躺下或医护人员协助有限的情况下。研究结果并未排除反向操纵在特定场景下可能更好的可能性，但基于本次试验，并不支持用其取代现有的护理标准。目前，技术的选择可能取决于患者和医疗团队在当时时刻认为最实际的做法。
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