Acute Coronary Syndrome Complicating Acute Diarrheal Illness During a Large Diarrheal Outbreak in Bangladesh: A Hospital-Based Case-Control Study
这项在 2022 年孟加拉国腹泻疫情期间进行的基于医院的病例对照研究指出，既往心血管疾病、高血压、糖尿病和快速脱水是急性冠脉综合征的重要独立危险因素，而这是一种可能致命的并发症，影响了约 5.2/1,000 名成年腹泻患者，且死亡率高达 45.2%。
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当身体在短时间内大量流失水分时，心脏被迫更加努力地工作，以维持血液在静脉中的流动。对于任何有心脏病史的人来说，这种压力都是一个已知的危险，但关于突发性严重腹泻引发心肌梗死的具体时刻，在大型人群中仍未得到充分研究。急性冠脉综合征是描述一系列由于血流突然受阻导致心肌受损情况的医学术um。虽然医生早已了解感染会使身体承受压力，但大规模腹泻爆发与此类心脏事件激增之间的精确联系尚不明确。在霍乱和其他腹泻疾病常见的地区，理解这种联系至关重要，因为如果一种简单的肠胃疾病就能演变成心脏急症，那么医生在疫情期间治疗患者的方式可能需要发生改变。
2022年，一场大规模的腹泻疫情席卷了孟加拉国，使国际腹泻疾病研究中心管理的达卡医院不堪重负。在3月1日至4月20日的两个月间，该医院治疗了超过53,000名患者。在入院的成年患者中，研究人员注意到了一些令人警觉的情况：相当一部分人在接受腹泻治疗期间出现了急性冠脉综合征。为了理解这一现象发生的原因，一组医生和科学家进行了一项详细研究，将139名在住院期间发生心脏事件的成年患者的病历，与另外139名因同种疾病就医但未出现心脏问题的成年患者进行了对比。他们仔细查看了患者的既往病史、入院时的症状以及脱水速度。
研究显示，心脏事件的风险在所有患者中分布并不均匀。它高度集中在那些已经患有基础疾病的人群中。与康复且未出现心脏问题的患者相比，发生心肌梗死的患者更有可能患有高血压、糖尿病或现有的心脏病史。然而，最令人震惊的发现不仅在于患者病前的状况，还在于他们的身体对疾病反应的速度。研究人员发现，在出现首发症状后仅24小时内就发生严重脱水的患者，更容易遭受心脏事件。这种快速的水分流失似乎使血液变稠并增加了心脏的负担，为血管阻塞创造了一个“完美风暴”，尤其是对于那些因糖尿病或高血压而导致血管已变得脆弱的人群。
数据显示，当患者同时患有糖尿病和快速脱水时，危险程度极高。事实上，这两者的结合所产生的风险水平远大于两者单独作用之和。研究还指出，经历这些心脏事件的患者普遍年龄较大，平均年龄为56岁，且很大一部分人超过了60岁。当研究人员观察那些确实发生了心脏事件的患者的预后情况时，情况十分严峻。在出院后的随访中，近一半的患者已经死亡。如此高的死亡率凸显了这一并发症的严重性，表明心脏往往是严重腹泻性疾病中沉默的受害者。
研究人员谨慎地指出，他们的发现源自单一医院在一次特定疫情期间的情况，由于病例量巨大且资源有限，他们无法对每位患者进行心脏病发作的具体指标检测。他们也承认，无法完全排除其他导致心脏压力的原因，例如直接影响心肌的严重感染。尽管存在这些局限性，但模式依然清晰且一致。研究表明，在发生大规模腹泻疫情期间，医疗重点不能仅仅局限于补充流失的水分。对于成年人，特别是患有糖尿病、高血压或有心脏病史的人群，水分流失的速度是一个关键的预警信号。作者建议，医生应当更加警觉，在这些高风险患者入院时立即检查其心脏健康状况，并积极治疗脱水，以防止导致心肌梗死的连锁反应。这种方法可以将一个潜在的致命并发症转化为康复过程中可控的部分。
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