Are virtual reality (VR) interventions for substance use disorders designed for implementation? A rapid review of platform characteristics and clinical fit
这项针对 14 项近期研究的快速综述发现，尽管用于物质使用障碍的虚拟现实干预措施显示出较高的患者接受度，但其在社区环境中的广泛应用目前仍受到实施障碍的阻碍，例如对复杂硬件的依赖、缺乏基于循证实践的理论基础，以及设计往往脱离常规临床工作流。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
想象一下，你正在尝试教一个机器人如何在拥挤的城市中导航。你可以构建一个完美、高科技的模拟环境，让机器人在一个安全、受控的房间里练习躲避汽车和穿越街道。这就是医学领域中虚拟现实 (VR) 的世界。它是一个数字游乐场，患者可以步入一个由计算机生成的、感觉极其真实的虚拟世界，那里充满了视觉、听觉，甚至能感受到身临其境的感觉。多年来，医生一直利用这些数字世界来帮助焦虑症患者，让他们在安全的空间内练习面对恐惧。现在，科学家们在问：这种神奇的戏法能否帮助那些正与物质使用障碍 (SUDs)（即对药物或酒精的上瘾）作斗争的人？人们希望通过在虚拟世界中练习应对技巧或面对诱发因素，人们可以学会如何在现实世界中保持清醒。但问题在于，仅仅因为一个工具在实验室里有效，并不意味着它能在繁忙的现实诊所中发挥作用。这就引出了实施 (implementation) 的概念：即如何将一项酷炫的发明转化为实际的操作，使其能够融入医生的日常工作流程，而不破坏预算、时间表或工作人员的精力。
这篇论文是一篇“快速综述”，就像是侦探对犯罪现场进行快速扫描，以寻找最重要的线索。作者 Chanda Phelan 和 Tyler Wray 研究了 14 项最近的研究（发表于 2020 年至 2025 年之间），这些研究测试了旨在帮助人们戒断或减少物质使用的 VR 工具。他们不仅询问“它是否有效？”，还提出了一个更实际的问题：“这个东西的设计是否真的适合在真实的诊所中使用，还是说它太复杂了，以至于永远无法离开实验室？”
以下是他们的发现：患者非常喜爱 VR。他们觉得它有趣、引人入胜且安全。它就像是一款真正能让他们感觉好起来的游戏。然而，这些游戏背后的机器和计划对于现实中的医生来说往往是一团乱麻。
首先，硬件通常太重或被固定得太死。大约 29% 的工具（14 项研究中的 4 项）要求头显必须插在巨大的电脑主机上，或者必须在挂有电线和传感器的特殊房间内使用。想象一下，你在医生办公室玩电子游戏，但你必须被一根长长的线拴在电脑上，移动范围不能超过几英尺。对于忙碌的诊所来说，这简直是物流上的噩梦。作者建议，为了让 VR 在现实世界中发挥作用，它需要像现代智能手机一样：无线、便携，并且能够在没有线缆缠绕的情况下独立运行。
其次，“剂量”往往不切实际。一些 VR 程序要求患者每节课坐 60 到 90 分钟，或者在几周内进行 8 到 24 次训练。在真实的成瘾治疗中心，时间非常紧迫，且患者通常要兼顾工作、家庭和康复，要求某人投入数小时进行 VR 训练，就像是在还没学会走路之前就要求他们跑马拉松一样。作者发现，大多数程序都被设计成了“附加项”——即在常规工作之外做的额外事情——而不是被编织进咨询师已经掌握的常规疗法之中。
第三，内容并不总能与咨询师现有的工具相匹配。只有 36%（14 项中的 5 项）的 VR 程序明确建立在经过验证的、循证的方法之上，例如咨询师已经接受过培训的认知行为疗法 (CBT) 或正念。其余的程序则在使用新的、未经测试的理论或方法，这要求咨询师从头开始学习全新的技能。这就像是给一位大厨一本全新的、复杂的食谱，而他本身已经是经典菜肴的大师；除非新食谱能保证惊艳，否则大厨可能还是会坚持做他熟悉的菜。
最后，作者注意到，虽然有些程序具有很强的互动性（允许患者抓取物体或与虚拟化身交谈），但近一半的程序只是被动式的，比如观看 360 度全景电影。虽然看电影很放松，但作者认为，在虚拟世界中能够“做”一些事情，对于学习过程可能更有力，即便这需要多花一点时间来教患者如何使用控制器。
简而言之，论文结论是：虽然用于成瘾治疗的 VR 前景广阔且患者乐在其中，但目前大多数工具尚未准备好进入社区诊所。它们太重、太耗时，且与医生的现有工作脱节。作者并不是说 VR 失败了，而是说，为了取得成功，开发者需要停止制造“实验室实验”，转而制造“诊所工具”。他们需要设计出无线、时长足以适应忙碌的一天、并且基于咨询师所信任的疗法的方法。在此之前，VR 仍然是一个灿烂的想法，目前正处于等待室中，等待着被简化到足以迈进诊所大门的那一天。
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