Real-World Use of Activated Charcoal in Pediatric Poisoning: Appropriateness, Adherence, Practice Patterns, and Clinical Outcomes
这项针对儿科急诊科患者的回顾性研究表明，尽管活性炭和洗胃的使用相对于现行指南而言经常存在不当给药的情况，但几乎所有患者都接受了具有临床意义的剂量，且年龄较大和具有自杀意图是预测更高依从性和使用洗胃的主要因素。
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每年，都有数以千计的孩子在误食了不该吞下的物品后被送往急诊室。有时这是一种意外，比如好奇的幼儿发现了药瓶；而有时，则是年龄较大的儿童或青少年蓄意自残的行为。几十年来，应对此类事件的标准方案涉及一种特定的医疗工具：活性炭。这是一种看起来像煤烟、由椰壳或木材制成的细黑粉末。当孩子吞下它时，这种粉末在胃肠道内就像海绵一样，能在毒素进入血液循环造成伤害之前将其拦截。由于这种能力，医生曾经几乎会对每一位因中毒就诊的儿童使用活性炭。然而，随着医学知识的增长，专家们意识到这种“海绵”并不适用于每一种毒素，而且如果孩子吞下物质的时间过长，它也并不总是有效。因此，主要的医学团体现在建议仅在特定情况下使用它，而不是将其作为所有人的常规治疗手段。
尽管有了这些更新后的指南，急诊室忙碌的医生仍经常沿用旧的方法。一项来自土耳其的新研究试图了解这种治疗在现实世界中是如何被使用的，特别是针对儿童和青少年。研究人员回顾了 2019 年至 2025 年间在一家大型医院接受过活性炭治疗的 173 名年轻患者的医疗记录。他们的目标是观察医生是否遵循了现行规则，孩子们是否确实吞下了全剂量的粉末，以及治疗后的情况如何。他们想知道这种治疗是在正确的时间给了正确的人，还是旧习惯让这种做法脱离了现代科学。
研究显示，目前医生对这些患者的治疗方式往往与官方建议不符。在近三分之一的病例中，活性炭是在可能并不需要的情况下给出的。这通常发生在孩子吞下了少量无害物质，或者在给吞下了活性炭无法拦截的物质（如铁）的儿童使用该粉末时。研究人员发现，医生做出这些决定往往是基于不确定性或家长的担忧，而非基于危险性的严格证据。虽然初衷是为了安全，但结果是许多孩子接受了并无实际益处的治疗。
该研究还检查了孩子们实际吞咽药物的能力。活性炭粉末具有非常苦涩、颗粒感的味道，许多孩子很难耐受。研究人员发现，只有约三分之一的患者能够喝下医生开出的全部剂量。然而，故事并未就此结束。即使在那些没有喝完全剂量剂量的孩子中，几乎所有人也至少喝下了至少一半。这表明，尽管治疗过程令人不适，但很少有人会完全拒绝。能否吞下全剂量在很大程度上取决于孩子的年龄。年龄较大的青少年比年幼的儿童更容易喝下全部剂量。这种差异也与孩子最初为何服用该物质有关。那些蓄意服药的青少年比误服药物的年幼儿童更有可能配合治疗。
研究的另一部分关注了一种更具侵入性的程序，即胃洗术，本质上是通过管子用水冲洗胃部。目前的医学指南建议在大多数中毒病例中不要使用这种程序，因为它带有风险，且尚未证明能改善预后。然而，研究人员发现，每三个孩子中就有两个接受了胃洗。这种情况在孩子吞下了危险剂量的毒物、年龄较大或为蓄意服药时发生得更为频繁。医生似乎在为他们认为风险最高的患者选择这种激进的方法，尽管指南建议应避免这样做。
研究中的儿童主要分为两组。较小的孩子主要是蹒跚学步的幼儿，多为意外中毒；而较大的孩子主要是青少年女孩，多为蓄意服药。涉及的物质通常是常见的药物，如抗抑郁药或止痛药。大多数孩子在一天内离开了急诊室，遗憾的是，在研究期间，没有一名孩子死亡，也没有人出现活性炭进入肺部的并发症。虽然没有发生严重并发症的情况令人欣慰，但过度治疗的高比例仍然令人担忧。
研究人员得出结论，虽然活性炭治疗通常是安全的，但其使用范围过于广泛。医生经常给那些不需要的孩子使用活性炭，并且进行胃洗的频率高于规则建议。该研究强调，虽然年龄较大的孩子更能耐受药物，但向每个人都提供这种治疗的做法需要改变。为了改善护理，医生可能需要更好的工具来准确判断何时需要治疗，而不是依赖于普遍的谨慎。目标是确保每个孩子都能根据其具体情况获得正确的护理，在保护真正面临风险的人群的同时，避免不必要的程序。
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