The Light or the Pill: Unpacking Treatment Options for Myogenous Temporomandibular Joint Disorders
这项随机对照试验表明，1064 nm 光生物调节在缓解肌源性颞下颌关节紊乱症疼痛方面的效果与联合药物治疗相当，同时在最大张口度改善方面具有显著更优的短期效果，且未发生不良事件。
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下颌疼痛是一种常见且往往令人沮丧的情况，它能让咀嚼或说话这类简单的动作变成日常的挣扎。这种不适通常源于控制下颌的肌肉，即肌源性颞下颌功能障碍。当这些肌肉变得紧绷或发炎时，它们会导致下颌锁死、产生剧痛，并限制一个人张开口的大小。几十年来，医生一直依赖药物来缓解这种疼痛，开具抗炎药物和肌肉松弛剂的组合来平复系统。虽然这些药物有效，但它们往往伴随着代价，例如嗜睡或胃部不适，因为它们会影响全身。近年来，一种不同的方法引起了关注：使用特定的光束直接治疗该区域。这种被称为光生物调节疗法的方法，旨在舒缓组织并减轻疼痛，而无需药物进入血液循环。临床医生面临的问题是，这种基于光疗法能否在提供更安全康复路径的同时，达到传统药物的镇痛效果。
维什努牙科医学院（Vishnu Dental College）的一个研究小组着手回答这个问题，通过在一项对照研究中比较这两种截然不同的方法。他们招募了三十名遭受下颌肌肉疼痛困扰的成年人，具体针对位于脸侧和太阳穴处的巨大咀嚼肌。参与者被分为两个相等的组。一组接受传统治疗：为期一周、每天服用三种不同口服药物、每日两次的常规方案。这种组合包括一种抗炎药、一种止痛药和一种肌肉松弛剂。另一组则接受非侵入性光疗。使用一种专门的激光设备，临床医生将一束光直接作用于患者脸部的压痛点。这种光以短促脉冲的形式在交替日进行照射，在应用过程中，患者被要求轻轻地张开并闭合下颌，以保持肌肉运动。
研究人员通过要求患者在标准量表上对疼痛进行评分，并通过物理测量其张口幅度来衡量结果。经过一周的治疗后，结果显示出一种引人入胜的相似性。两组患者都报告了疼痛水平的显著下降，且两者之间的差异如此之小，以至于在统计学上并不显著。换句话说，光疗在减轻疼痛方面的效果与药物组合一样好。然而，当研究人员观察下颌功能时，情况发生了变化。接受光疗的组别比服用药物的组别能张开更大的嘴。光疗组患者的平均张口度达到了略超过51毫米，而药物组的平均值则略低于47毫米。这一差异清晰且可测量，表明光疗不仅能缓解疼痛，还能更有效地在短期内恢复下颌的物理运动能力。
至关重要的是，研究发现光疗在取得这些成果的同时，没有出现通常与长期用药相关的任何副作用。光疗组没有患者报告不良事件，而药物组则面临着全身性药物固有的风险。研究人员指出，本研究中使用的特定类型光线（波长为1064纳米）能够比其他常见光疗更深层地渗透进肌肉组织。这种更深的穿透力可能解释了为什么患者的下颌活动度有了如此显著的改善，因为能量可以更有效地针对肌肉紧绷的根源进行处理。虽然这项研究规模相对较小，且侧重于为期一周的时间段，但研究结果表明，对于寻求缓解下颌肌肉疼痛的患者而言，光疗提供了一种强大的、无药物的选择，它既能匹配药物的止痛能力，又能为物理功能提供更优越的提升。作者得出结论，这种方法是保守治疗的一种有前景的选择，尽管他们建议进行更大规模的研究，以确认这些益处在更长时间内的表现如何。
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