Digital vertigo therapy: efficacy results of the confirmatory randomized controlled multicenter GEVE II trial
确认性多中心 GEVE II 试验表明，数字疗法 VH90D (Vertidisan®) 在减轻慢性外周性眩晕患者的症状和残疾方面显著优于物理治疗，其眩晕评分降低了 65.36%，而对照组仅为 22.91%。
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对于数百万人来说，世界在应该静止的时候却在旋转。这种被称为“眩晕”（vertigo）的感觉不仅仅是瞬间的头晕，而是一种深刻的平衡失调，使行走、阅读甚至站立都感觉像是在风暴中航行。虽然内耳充当着身体内置的陀螺仪，负责探测运动和方位，但由于感染、衰老或损伤，这一系统可能会失效。当内耳向大脑发送错误的信号时，结果就是一种严重限制日常生活能力的慢性疾病。几十年来，医生们一直面临着一个令人沮丧的现实：虽然有药物可以缓解突然发作时的急性恶心，但目前还没有被证明可以解决慢性眩晕这一根本问题的药物。标准的方法一直是物理治疗，即患者通过进行特定的头部和眼睛运动，帮助大脑重新学习如何解释平衡信号，这一过程被称为“中枢前庭补偿”。然而，这些传统方法的有效性各不相同，对更可靠、更便捷解决方案的需求也日益增长。
最近的一项大规模研究测试了一种新方法，将这种康复训练从诊所转移到了客厅。研究人员开展了一项严谨的多中心试验，涉及 259 名患有慢性周围性眩晕（一种内耳平衡系统受损的疾病）的患者。该研究比较了两组人群：一组接受由治疗师指导的标准物理治疗，另一组则使用名为 VH90D 的数字疗法程序。该程序是一款可在智能手机和平板电脑上运行的经 CE 认证的医疗设备，提供为期 90 天的结构化感觉运动和视觉练习方案。其目标是观察这一数字工具是否能比传统护理更有效地诱导大脑产生补偿内耳功能失效的自然能力。结果令人瞩目。使用数字程序的组别，其眩晕症状平均下降了 65%，这一降幅远高于接受标准物理治疗组所看到的 23% 的改善。
这项被称为 GEVE II 的研究旨在成为该技术的决定性测试。它是一项随机对照试验，这意味着患者是通过随机分配的方式进入数字治疗组或标准护理组，从而确保了比较的公平性。参与者的年龄跨度很大，从年轻人到老年人都有，他们患有各种内耳疾病，包括前庭性偏头헤、神经损伤以及与年龄相关的平衡能力下降。在十二周的时间里，研究人员使用了一个追踪眩晕强度及其对日常生活影响的验证量表来衡量患者症状的改善程度。使用该应用程序每天进行约 10 到 25 分钟练习的数字组，其症状严重程度出现了剧烈下降。他们在眩晕量表上的得分下降了约 12 分（总分为 32 分），这一变化在统计学上具有显著性，在临床上也具有实际意义。相比之下，接受标准物理治疗的组别改善幅度要小得多，其得分仅下降了约 3.5 分。
除了旋转感之外，研究还观察了该治疗对患者生活质量的影响。研究人员使用了一份衡量眩晕造成障碍程度的调查问卷，发现数字组在日常活动受限方面减少了近 40%，而对照组的减少幅度仅为 18%。这表明数字疗法不仅让旋转感停止了，还帮助人们恢复了在现实世界中正常生活的能力。研究人员指出，该数字程序通过提供持续、重复的视觉和运动刺激，鼓励大脑重新组织其处理平衡信号的过程。这一过程依赖于大脑的塑性，而通过应用程序进行的结构化、每日性的参与，比传统疗法中频率较低的训练能更有效地触发这一过程。
安全性也是本次调查关注的重点。研究人员密切监测了参与者的任何不良反应。在数字组中未观察到严重的副作用。出现的少数轻微问题都是暂时且可控的，发生率与物理治疗组相似。这表明，对于那些可能难以应对线下物理治疗需求，或者没有其他有效治疗选择的患者来说，数字干预是一种安全的选择。研究作者强调，尽管结果非常令人鼓舞，但由于试验仅持续了十二周，因此这些益处的长期持续性仍需未来的研究来证实。此外，研究样本包含了广泛的诊断类型，这虽然增强了研究结果的普遍适用性，但也意味着并未对特定的亚群进行单独分析。
这些发现对于神经学和耳鼻喉学领域具有重要意义。多年来，医学界一直缺乏一种高质量、基于证据的慢性周围性眩晕治疗方法，能够超越暂时的症状缓解。这项研究提供了强有力的证据，证明数字疗法可以填补这一空白，为患者提供一种可扩展、非侵入性的居家治疗方案。VH90D 程序的成功表明，前庭康复的未来可能在于技术与既定医学原理的结合。通过利用大脑通过结构化数字练习进行适应的能力，临床医生可以提供一种不仅有效而且面向更广泛人群的治疗手段。研究结论认为，这种数字化的方法代表了一个重大进步，为长期遭受慢性眩晕折磨的患者提供了显著的临床获益。
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