Association of adjunctive Clostridium butyricum supplementation with eradication outcomes and safety during Helicobacter pylori eradication therapy in adolescents: A multicenter retrospective cohort study
这项针对 1,169 名青少年的多中心回顾性队列研究表明,在基于沃诺拉赞的幽门螺杆菌根除治疗期间,添加丁酸梭菌补充剂是安全的,并且在数值上与更高的首次根除率相关,尽管该差异未达到统计学显著性。
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几十年来,一种被称为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的微小细菌一直静静地生活在地球上约一半人口的胃部。这种感染通常在童年时期获得,虽然很少会立即引起麻烦,但除非被积极清除,否则它会持续终生。随着时间的推移,这位“持久的访客”可能会刺激胃黏膜,导致溃疡,或在某些情况下增加患胃癌的风险。由于这种感染通常始于青少年时期,日本的医生已开始对青少年进行筛查,以及早发现并治疗它,希望在严重疾病发生前将其阻断。标准疗法涉及一种旨在杀死细菌的强效药物组合,但这些药物有时会扰乱胃部,引起腹泻或疼痛,这可能导致患者在疗程结束前停止服药。为了提供帮助,一些医生尝试在治疗方案中加入益生菌——即支持肠道健康的益生菌——希望它们能让疗效更好,并让服用过程感觉更轻松。
日本的一个大型研究团队最近回顾了 2-2025 年间接受此类标准治疗的 1,169 名青少年的医疗记录。他们想看看添加一种名为丁酸梭菌(Clostridium butyricum,商品名为 Miya-BM)的特定益生菌是否真的有所帮助。在这项研究中,青少年并非被随机分配服用益生菌;相反,他们是根据所就诊医院或诊所的标准规则来接受治疗的。有些人完全没有服用益生菌,而另一些人则每天在服用主要药物的同时服用四片或六片益生菌。研究人员检查了两个主要方面:细菌是否成功从胃中被清除,以及患者是否经历了腹泻或胃痛等不适副作用。
结果显示,该疗法在整体上效果非常好,但不同组别之间存在明显差异。在没有服用益生菌的青少年中,每 100 人中有约 73 人成功治愈了感染。相比之下,服用益生菌片的患者,成功率上升到了每 100 人中的 85 人。虽然这种提升在数字上很清晰,但研究人员指出,它并未达到通常用于宣布确定性科学胜利的严格统计阈值。然而,数据强烈表明,益生菌可能确实提供了实际的益处。或许更具说服力的是患者自身行为的表现:服用益生菌的青少年更有可能完成整个疗程,而不漏掉任何一次剂量。在每天服用六片药的组别中,所有有记录的患者都完成了所有剂量,而在完全不服用益生菌的组别中,这一比例低于 92%。
在安全性方面,添加益生菌并未引起任何新问题。腹泻、胃痛和其他胃肠道不适的发生率在所有三个组别中几乎相同。这是一个至关重要的发现,因为这意味着益生菌既没有让治疗变得更难耐受,也没有引入新的风险。研究人员还观察了当第一次治疗失败且需要进行第二轮药物治疗时的情况。在这种情况下,无论最初是否服用过益生菌,所有人的成功率都极高,超过了 94%。这表明,如果益生菌发挥作用,其主要角色是支持初始治疗,而非修复失败的治疗。
研究结论认为,在针对青少年的标准治疗中添加这种特定的益生菌似乎是安全的,并且可能帮助更多患者获得治愈,这在很大程度上是通过帮助他们坚持服药计划实现的。虽然研究人员不能百分之百确定益生菌是更高治愈率的直接原因,但更好的依从性和更高的成功数字相结合,为使用它提供了有力的证据。作者强调,由于这是一项回顾性研究,而非患者被随机分配的新型实验,因此需要更严谨的测试来证实这一发现。尽管如此,从这组真实的患者群体中收集到的证据表明,添加益生菌这一简单的手段,可以成为对抗这种常见且具有潜在危险性的感染的有力工具。
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