Neutrophil–Monocyte-to-Lymphocyte Ratio Predicts Long-Term Amputation Risk in Peripheral Artery Disease: A Multicenter Chinese Cohort Study with External Validation in the UK Biobank
这项在英国生物样本库（UK Biobank）中得到外部验证的多中心中国队列研究表明，术前中性粒细胞-单核细胞-淋巴细胞比值（NMLR）升高是外周动脉疾病患者长期截肢风险的独立预测因子，在传统解剖学分类之外提供了有价值的风险分层。
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外周动脉疾病是一种由于动脉（负责向腿部输送血液的血管）变窄或阻塞（通常由脂肪斑块堆积引起）而导致的疾病。当血流受到严重限制时，腿部组织可能会开始坏死，导致疼痛、伤口难以愈合，并在最严重的情况下需要切除部分或全部肢体。目前，医生通过观察动脉中的物理性阻塞和患者的症状来评估此类后果的风险，并使用一套标准的系统来对疾病的严重程度进行分级。然而，人体的内部环境对这些病情的进展起着巨大的作用。免疫系统通常负责对抗感染和愈合伤口，但有时也会转而攻击自身，产生一种慢性炎症状态，从而加速组织损伤。科学家早已知道某些血细胞是这种炎症的信使，但寻找一种单一、简单的方法来衡量患者承受的整体炎症压力一直是一个挑战。
来自中国医院的一个研究小组（由北京医院的科学家领导）致力于研究一种特定的血细胞组合，这种组合可能作为预测截肢风险的更好预警信号。他们专注于一个结合了三种白细胞类型的计算方法：中性粒细胞和单核细胞（它们是人体应对炎症和感染的第一反应者），以及淋巴细胞（这类细胞有助于调节免疫反应并对抗病毒）。当一个人拥有高水平的侵略性细胞和低水平的调节性细胞时，表明身体处于高度警戒和压力状态。研究人员将这种组合称为“中性粒细胞-单核细胞-淋巴细胞比率”。虽然类似的指标已被用于预测心肌梗死和中风的结果，但此前从未有人测试过这种特定的比率是否能预测外周动脉疾病患者的截肢风险。
为了找到答案，研究人员回顾了 2016 年至 2025 年间在中国四家不同医院接受治疗的 1,445 名外周动脉疾病患者的医疗记录。他们检查了这些患者在接受手术前进行的血液检测。团队对这些患者进行了中位数约为两年的随访，以观察谁最终需要截肢。他们发现了一个清晰的模式：具有最高水平炎症比率的患者比炎症比率最低的患者面临更高的截肢风险。具体而言，在随访期间，高组别中约有 14% 的患者需要截肢，而低组别中仅有约 3%。这一差异并非偶然；即使在研究人员对年龄、糖尿病、吸烟以及动脉阻塞严重程度等已知风险因素进行调整后，高比率仍然是结果的一个强有力的独立预测因子。
该研究并未止步于中国的医院。为了确保研究结果并非仅限于某一特定人群或医疗体系，研究人员在来自英国的名为“UK Biobank”的大规模独立患者组中测试了他们的结果。这个群体包括 9,000 多名患有外周动脉疾病的人。结果是一致的：在这个完全不同的群体中，具有最高炎症比率的患者仍面临着比低比率患者显著更高的截肢风险。这种跨洲的一致性表明，这种特定的血细胞平衡与肢体丧失之间的联系是一个基本的生物学事实，而不仅仅是局部观察。研究人员还使用了先进的计算机模型来确认，该比率提供的信息超出了医生仅通过观察动脉物理性阻塞所能获得的信息。看来，身体内部的炎症状态增加了一层标准影像学检查无法始终检测到的风险。
这一发现的意义是实用且直接的。计算该比率所需的测试本身就是几乎每位患者在手术前都会进行的常规抽血检查的一部分。它不需要额外的费用，也不需要特殊设备。研究人员建议，通过简单地将此计算添加到现有的风险评估中，医生可以识别出即使其动脉阻塞在 X 光片上看起来并不严重的截肢高风险患者。这可以让医疗团队更早地进行干预，例如采用更积极的抗炎治疗或更严密的监测，以挽救肢体。虽然这项研究是回顾性的（这意味着它是通过查看过去的数据而非在新的试验中向前追踪患者），但结果在两个大型群体和多种统计方法中的一致性使得这一发现非常可靠。这项工作指向了一个未来：即简单的血液检测可以帮助医生做出更精确的决策，确定哪些人需要最紧急的护理，以防止失去腿部这样毁灭性的后果。
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