Outcomes and Prognostic Factors of Absorbable Collagen Sponge-Assisted Apical Microsurgery: A Retrospective Cohort Study
这项回顾性队列研究表明，吸收性胶原海绵辅助下的根尖微创手术具有良好的临床效果，其成功的中位时间为17.0个月，并确定病变大小≤5 mm是促进愈合的唯一独立预后因素，且前牙位置是更高成功率的预测因子。
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当牙神经坏死且感染扩散到牙根尖端的骨头时，通常的第一步是清理牙齿内部。有时，这种清理会失败，或者感染会复发，留下一个无法愈合的受损骨腔。在这些情况下，专业的外科医生可以进行一项微创手术，切除根尖的最顶端并刮除感染组织。这种被称为根尖显微手术（apical microsurgery）的程序会在颌骨处留下一个小孔，原先感染的位置就在那里。为了帮助身体用新的、健康的骨骼填补那个空隙，医生通常会将一种材料放入缺口中。多年来，标准的选择是一种经过加工的骨矿物质，但一种由胶原蛋白（一种人体内天然存在的蛋白质）制成的更简单、更便宜的替代品正受到关注。临床医生面临的问题是，这种胶原蛋白海绵是否与更昂贵的骨移植材料一样有效，以及骨骼真正完全修复需要多长时间。
中国浙江大学的一个研究小组通过回顾接受过这种特定手术并使用胶原蛋白海绵的患者记录，着手回答这些问题。他们研究了 2022 年至 2025 年间接受治疗的 70 名患者的 84 处不同感染区域。外科医生使用高倍显微镜和三维 X 射线扫描来引导他们的操作，确保根尖被切除得干净利落，并将胶原蛋白海绵紧密地填充进骨缺损中。随后，研究人员利用先进的成像技术对这些患者进行了至少六个月的随访，以追踪随时间变化的愈合过程。他们并没有仅仅在某个特定时刻检查牙齿是“已愈合”还是“未愈合”，而是测量了骨骼恢复到健康状态所需的时间，从而为每个病例创建了一个恢复时间线。
结果显示，胶原蛋白海绵是管理这些骨缺损的高效工具。当研究人员观察最终结果时，他们发现几乎所有的牙齿都消除了疼痛和肿胀。就骨骼本身而言，如果将“已完全愈合”或“明显处于愈合过程中”的牙齿视为成功，那么成功率非常高。然而，当他们应用更严格的成功定义——即要求 X 射线显示骨骼看起来完全正常，没有任何旧感染的迹象时——成功率较低，但仍然相当可观。研究表明，愈合是一个随时间展开的缓慢过程。平均而言，牙齿大约需要十七个月才能达到“严格意义上的成功”状态，即骨骼已完全再生且感染已经消失。
并非所有牙齿的愈合速度都相同，研究人员也确定了能够预测患者恢复速度的明确因素。感染的大小是最强大的预测因子。当受损区域较小（测量在五毫米或以下）时，骨骼愈合速度显著加快，中位时间仅为八个月。相比之下，较大的病变需要近两倍的时间来解决，平均需要十九个月。牙齿的位置也很重要；前牙比后牙更容易愈合成功，这可能是因为前牙更容易进行手术操作，且拥有更丰富的血液供应。有趣的是，切除根尖的具体角度或填充材料的深度似乎并不影响结果，这表明当手术以现代精密技术进行时，人体自身的自然愈合能力才是主导因素。
这项研究为使用这种材料的患者提供了一个清晰的预期。胶原蛋白海绵提供了一条可预测的康复路径，大多数病例在三年内都能实现成功。虽然这个过程并非瞬间完成，但数据证实，这种价格低廉、具有生物相容性的材料能有效地支持人体的自然愈合机制。对于需要此类手术的患者，研究结果表明，较小的感染规模是快速康复的最佳指标，但即使是较大的病变，只要给予足够的时间也能良好愈合。胶原蛋白海绵是一种可行且具有成本效益的替代方案，可以替代更昂贵的骨移植材料，在移除感染且手术技术可靠的情况下，引导颌骨恢复健康。
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