Early radiologic response after two cycles of neoadjuvant chemoimmunotherapy and pathologic outcomes in resectable non-small cell lung cancer: A multicenter retrospective study
这项多中心回顾性研究表明，仅在两周期新辅助化疗免疫治疗后出现的早期影像学缓解（CR/PR）能强烈预测可切除非小细胞肺癌的良好病理结局和生存率，这提示在未来的试验中可以探索基于反应调整的治疗时长，同时也提醒不要在受控环境之外进行常规性的缩短。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
肺癌仍然是全球癌症相关死亡的主要原因，对于扩散程度尚不严重的肿瘤，手术是移除它们的主要方式。然而，即使在手术成功后，疾病仍经常复发，尤其是在患者患有较大肿瘤或涉及淋巴结的情况下。为了降低这一风险，医生现在通常会在手术前给患者使用化疗联合免疫治疗。这种被称为新辅助治疗的方法旨在缩小肿瘤并在早期杀死隐藏的癌细胞。在主要的临床试验中，标准治疗方案是让患者在手术前接受三到四轮此类药物治疗。然而，一个实际的问题一直存在：是否有必要让每位患者都接受完整的疗程，还是说有些患者通过较少的轮次就能获得同样的深度获益？如果患者在仅经过两轮治疗后肿瘤就显著缩小，这是否可以作为他们准备好进行手术的信号，从而节省额外的治疗时间、成本和副作用？
来自中国三家主要医院的研究人员通过回顾 2019 年至 2025 年间接受治疗的 330 例可切除非小细胞肺癌患者的记录，着手回答这个问题。在这种真实世界的研究背景下，治疗轮数并非由僵化的研究方案决定，而是由医疗团队根据患者的反应进行选择。一些患者接受了两轮药物组合治疗，而另一些则接受了三轮或四轮。随后，团队比较了结果，重点关注两个方面：药物在影像学上缩小肿瘤的效果，以及手术完成后体内残留癌症的程度。他们还追踪了患者无病生存的时间，并监测了治疗的副作用。
研究发现，医生在影像学上观察到的情况与手术时在体内发现的情况之间存在强关联。对于接受两轮治疗的患者，那些在影像学上显示出明显反应（即肿瘤完全消失或显著缩小）的患者，具有极高的病理学深度缓解率。简单来说，这意味着当影像显示肿瘤正在缩小时，手术往往会揭示绝大部分癌细胞已被杀死。具体而言，在两轮治疗后反应良好的患者中，近四分之三实现了癌症细胞的大幅减少，近一半的患者体内几乎检测不到癌细胞。相反，在两轮治疗期间肿瘤没有缩小甚至增长的患者，在手术时实现深度缓解的可能性要低得多。
当研究人员将接受两轮治疗的组别与接受三轮或四轮治疗的组别进行比较时，他们观察到两组之间的主要病理缓解率和完全病理缓解率是相当的。然而，作者强调，由于这不是一项随机对照试验，因此这些比较不能证明两轮疗法等同于更长的疗程。研究指出，与接受较长疗程的患者相比，较短的疗程与显著减少的骨髓抑制（一种身体产生血细胞的能力被削弱的状况）相关。虽然这表明对于早期显示出强反应的患者，在两轮后停止治疗可能会减轻身体负担，但作者提醒说，这些发现目前尚不足以在受控临床试验之外改变现行的标准做法。
尽管有了这些令人鼓舞的发现，作者仍谨慎地表示，并不将两轮疗法视为新的标准治疗方法。该研究是回顾性的，这意味着它是在回顾过去的数据，而不是随机分配患者接受不同的治疗时长。因此，研究人员无法证明两轮治疗对每个人都完全等同于三轮或四轮。他们注意到，在大约四分之一在影像学上反应良好的患者中，仍未能实现深度病理缓解，且该研究仅纳入了能够成功接受手术的患者，排除了那些病情进展过快而无法手术的患者。因此，结果表明早期影像检查可以帮助识别那些可能从较短疗程中获益的患者，但尚未足以支持在常规临床实践中进行例行缩短。这些发现为设计未来的研究提供了坚实的基础，以测试根据患者的早期反应来调整治疗时长，是否能在不牺牲治愈率的前提下改善预后。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。