MRI Features of Head and Neck Adenoid Cystic Carcinoma: Differences Between Tubular/Cribriform and Solid Subtypes
这项回顾性研究表明，头颈部腺样囊性癌中的管状或筛状亚型可通过存在黏液样成分、T1高信号、显著的T2高信号以及显著更高的T2信号强度比和表观扩散系数，在MRI上与实性亚型进行区分。
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在头颈部复杂的景观中，一种被称为腺样囊性癌的罕见且顽固的癌症经常隐藏在唾液腺内。虽然这些肿瘤生长缓慢，但它们有一种危险的习性，即沿着神经通路蔓延并于治疗后复发，这使得它们的长期行为成为医生关注的重要问题。病理学家——即那些在显微镜下检查组织的专家——早已知晓这些肿瘤并非完全相同。它们分为不同的建筑风格：有些组织成整齐的管状或类似瑞士奶酪的图案，而另一些则由细胞紧密堆积成实心的、致密的肿块。实性版本通常更具侵略性且更难处理，但由于它们在标准扫描中看起来非常相似，因此在手术前将它们区分开来非常困难。医生需要一种无需切开肿瘤即可观察其内部的方法，以了解他们面对的是生长较慢的类型还是更危险的类型，从而规划合适的护理水平。
岐阜大学的研究人员致力于寻找磁共振成像（MRI）中的一个视觉线索，以区分这两种主要的肿瘤类型。他们回顾了45名被诊断患有这种癌症并在手术前接受过MRI扫描的患者的医疗记录。团队专注于肿瘤在图像上的特定表现形式，将具有更具组织性的管状或筛状结构的组别，与具有致密实性肿块的组别进行了对比。他们检查了肿瘤的纹理，寻找液体迹象、不同类型扫描中的组织亮度，以及水分子在细胞内的运动方式。通过分析这些细节，他们希望找到一种能够可靠地指向实性、更具侵略性亚型的模式。
研究表明，这两种类型的肿瘤在MRI上留下的“足迹”截然不同。具有更具组织性的管状或筛状结构的肿瘤通常含有看起来像果冻或黏液的区域（被称为黏液样成分），并在扫描中显示为亮点。这些相同的肿瘤还充满了在用于测量含水量的特定图像中会发出亮光的液体。相比之下，实性肿瘤由细胞紧密堆积而成，很少显示出这些明亮的、充满液体的区域。相反，它们看起来更暗且更均匀。研究人员发现，当他们测量肿瘤实性部分相对于脊髓的亮度时，组织型肿瘤明显更亮，而实性肿瘤则较暗。
团队还测量了水在肿瘤内部移动的自由度，这一特性会随着细胞的拥挤程度而改变。在组织性的管状肿瘤中，水分移动更自由，导致测量值较高。在实性肿瘤中，细胞排列得如此紧密，以至于水分难以移动，导致测量值显著降低。数据呈现出清晰的分层：如果一个肿瘤具有高亮度或高水分移动性，它几乎可以肯定属于侵略性较低的组织型。然而，反向情况则不那么明确。一个具有低亮度或低水分移动性的肿瘤可能是实性类型，也可能是包含了一些实性区域的混合类型，这意味着仅凭低分并不能确认危险的实性亚型。
这种区别至关重要，因为实性腺样囊性癌与癌症复发和扩散的高风险相关。如果医生能在手术前识别出实性亚型，他们可能会选择更积极的治疗方案，或在术后进行更严密的监测。研究表明，MRI上的特定特征，特别是肿瘤的亮度和水分通过的难易程度，可以作为一种有用的指南。虽然明亮的、富含液体的肿瘤可能预示着一种较安全的、生长较慢的癌症，但黑暗、致密的肿瘤则需要仔细关注，因为它可能是更危险的实性品种，但也可能是两者的混合体。这些发现为观察这些肿瘤提供了一种新方法，将MRI扫描转变为一种可以暗示隐藏生物学特性的工具，从而帮助医生为患者做出更好的决策。
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