Sustainable Development and Exploration of continuing medical education in community diabetes Prevention and Control System in the Post Pandemic Era
本研究表明，实施一个整合了在线模块、实践工作坊和院际协作的可持续混合式继续医学教育体系，有效地恢复并增强了社区全科医生的糖尿病预防与控制能力，从而提升了临床技能，并在后疫情时代实现了双向转诊率179%的增长。
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糖尿病是一种身体难以管理糖分（一种重要的能量来源）的疾病，这会导致血液中葡萄糖水平升高。随着时间的推移，这可能会损害心脏、眼睛、神经和肾脏。由于这种疾病非常普遍且需要日常关注，第一道防线通常是当地的社区诊所，全科医生会定期接诊患者。这些医生是能够发现早期预警信号并引导患者进行治疗的“守门人”。然而，保持医学知识的更新是一个持续的挑战。医生必须在整个职业生涯中学习新的指南、理解新技术并磨练技能。这个过程被称为继续医学教育。多年来，这种学习主要通过面对面的方式进行，医生聚集在教室或医院里听取专家的讲解并在真实患者身上进行实践。全球疫情突然改变了这一格局，迫使许多此类集会转至线上，并在医生学习如何管理糖尿病等慢性疾病方面造成了断层。
在这些干扰之后，中国上海的一支研究团队致力于重建并改进社区医生预防和控制糖尿病的学习方式。他们与虹口区八个不同社区卫生服务中心的基层医生合作，并与一家大型大学附属医院的专家组成了伙伴关系。他们的目标是创建一个能够在疫情混乱中生存，同时仍能提供高质量教育的培训系统。他们设计了一个结合数字学习与动手实践的项目。当疫情导致无法进行面对面交流时，医生们通过视频会议平台参加直播讲座。随着限制的放宽，该项目重新引入了线下工作坊、可以在病房观察复杂病例的查房活动，以及通过分析真实病例故事来磨练解决问题能力的讨论小组。至关重要的是，专家每月还会前往社区诊所，直接在医生的工作场所进行教学，针对他们治疗患者的方式提供即时反馈。
这项从2021年到2024年、为期四年的努力所取得的结果显示出明显的恢复与增长模式。在2022年疫情高峰期，当项目几乎完全依赖在线教学时，医生的测试成绩较前一年略有下降。这一下滑表明，虽然数字工具维持了学习的延续，但它们无法完全取代面对面互动所带来的深度理解。然而，一旦项目重新引入了如医院查房和实践工作坊等线下活动，分数便开始攀升。到2024年，医生的得分甚至高于疫情开始前。培训课程的数量也显著增加，在四年间，团队开展了数十场在线会议、线下工作坊以及数百场实践教学活动。
除了测试分数之外，该项目还改变了诊所内实际发生的诊疗情况。在培训之前，没有任何一个社区中心使用过六种用于检查糖尿病并发症的特定先进工具，例如连续监测血糖的设备或测量神经敏感性的仪器。到2024年，这八个中心都在使用这些工具，且已有数百名患者接受了相关检测。培训还加强了基层诊所与大型医院之间的联系。从社区转诊至医院接受专科护理的患者人数从2021年的210人跃升至2024年的649人。这一增长表明，医生对于何时需要患者获得额外帮助更有信心，且该系统正有效地将患者引导至合适的医疗层面。
该研究表明，平衡的方法是现代医学教育最有效的方式。仅依靠在线视频不足以建立应对复杂疾病所需的深层技能，但仅依靠面对面会议在紧急情况下又并非总是可行。最成功的系统是将数字教育的广泛覆盖力与观察患者及在经验丰富的导师指导下实践技能的不可替代价值相结合。这种混合模式使社区医生能够在疫情后迅速恢复知识水平，并最终更有能力管理其社区内的糖尿病。这项工作证明，当医学教育能够适应并融合虚拟与实体学习时，它可以强化整个医疗体系，确保无论世界面临怎样的挑战，患者都能获得更好的护理。
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