A Self-Positioning 3D-Printed Individualized Titanium Mesh for Complex Alveolar Defects: A Prospective Pilot Case Series
这项前瞻性试点病例系列研究表明，一种带有集成定位翼的自定位3D打印钛网能够有效地在复杂的牙槽缺损中实现稳定且可测量的骨增量，且在六个月的随访期内位移极小且未发生不良事件。
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当一颗牙齿脱落时，曾经支撑它的颌骨往往会开始萎缩，就像河流改道后景观发生侵蚀一样。这种骨体积的流失给现代牙科带来了重大挑战：如果没有足够的坚实基础，牙科种植体就无法稳固地植入，或者可能在外观和功能上显得不自然。为了解决这个问题，外科医生使用一种称为引导骨再生（guided bone regeneration）的技术，即在植入种植体之前先重建缺失的骨骼。多年来，固定这些新骨骼的标准工具一直是钛网，这是一种小型、笼状的结构，起着支架的作用。然而，这些网格通常是预制的或在手术过程中手工塑形的，这一过程高度依赖外科医生的技术，并可能导致最终形状无法完美匹配患者的独特需求。目标是创造一个新的骨嵴，以支撑位于精确位置的牙齿，从而实现健康的咬合，但在复杂的、不规则的缺损中实现这种精确度一直是一个难题。
上海第九人民医院的一个研究团队开发了一种解决该问题的新方法，从手动塑形转向一种由数字化设计且能自动定位的支架。他们制造了一种定制的钛网，通过金属粉末逐层打印而成，其中包含一个特殊的“翼”结构，可锁定在患者现有的牙齿上，以引导其进入正确位置。这种设计允许外科医生精确放置钛网，而无需进行手动弯曲或调整，确保新骨生长空间与术前计划完全一致。在最近一项涉及九名具有复杂骨缺损患者的研究中，研究人员测试了这种自定位钛网在骨骼愈合期间是否能保持稳定，以及它是否能成功创造出未来种植体所需的体积。
该研究对这些患者进行了为期数月的随访，利用详细的三维扫描来追踪其颌骨的变化。结果显示，在愈合早期阶段，定制钛网的位置保持得非常稳定。在三个月和六个月时，钛网在任何方向上的位移都小于一毫米，这种稳定性表明自定位翼结构有效地防止了支架在骨骼形成过程中的移动。扫描还证实，新骨在钛网内生长，到六个月时，宽度平均增加了约四毫米，高度增加了近两毫米。这些新骨填满了钛网创造的空间，证明该装置能够成功支持再生过程。
然而，关于新骨生长的故事并非完全是完美的保存。当研究人员在大约八个月后移除钛网以准备植入种植体时，他们发现骨骼发生了轻微的沉降。虽然水平宽度仍保持相对较强，但新骨的垂直高度有所下降，且整体形状较原始数字化计划略微向内偏移。这表明，尽管钛网最初成功维持了空间，但骨骼随着时间的推移会自然重塑并略微萎缩，尤其是在垂直方向上。尽管存在这种沉降，最终获得的骨量仍然相当可观，新骨的总平均体积达到近 866 立方毫米，足以满足这些病例中植入种植体的要求。
在整个过程中，这种新设计被证明是安全的。没有任何患者出现感染、螺钉暴露或钛网刺破牙龈的情况，而这些并发症在传统方法中是有可能发生的。研究人员指出，用于定位钛网的“翼”结构在设备固定后可以轻松折断，不会留下任何异物。研究表明，这种集成化、自定位的设计为精确放置定制支架提供了一种可靠的方法，减少了复杂手术中所需的猜测和手动操作。虽然在移除钛网后骨骼会经历一些自然的重塑，但该技术成功地为患有严重骨流失的患者创造了坚实的种植体基础，为可预测且个性化的牙科重建提供了充满前景的一步。
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