Dynamic Changes in the Vertebral Artery–Subclavian Artery Bifurcation Angle During Cervical Positioning: A Prospective 3D TOF-MRA Study and Implications for Transradial Neurointervention
这项前瞻性 3D TOF-MRA 研究表明，颈部伸展会显著增加椎动脉—锁骨动脉分叉角，而屈曲则会使其减小，这提示改变颈部体位可以作为一种简单且无成本的操作，以促进神经介入手术过程中经桡动脉入路下的椎动脉插管。
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在人类颈部内部，一个复杂的血管网络负责向大脑输送富含氧气的血液。其中，椎动脉是至关重要的“高速公路”，它们沿着脊柱向上延伸，为负责平衡和视觉的大脑后部供血。为了从手腕处到达这些动脉——这也是现代脑部手术的常用入口点——医生必须引导一根细管通过一个转折处，该转折处是椎动脉从被称为锁骨下动脉的较大血管中分出的地方。如果这个转折过于陡峭或角度过尖，导管可能会卡住、发生扭结，甚至损伤脆弱的血管壁。多年来，医生们已知移动患者的头部和颈部有时可以帮助拉直这些路径，但从未有人精确测量过这些角度在颈部运动时究竟发生了多大的变化。
来自信州大学医学院和伊那中央医院的研究小组致力于高精度地绘制这些变化。他们想知道，仅仅让患者低头、仰头或转头，是否会显著改变这些血管的几何结构。为了寻找答案，他们使用了一种特殊的磁共回振成像技术，这种技术可以在不使用针头或辐射的情况下，创建详细的三维血流图像。他们邀请患者躺在扫描仪内并保持五种不同的颈部姿势：平视前方、向右转头45度、向左转头45度、尽可能大幅度地低头（收下巴），以及尽可能大幅度地仰头。
该研究重点关注了椎动脉从锁骨下动脉分出的特定角度。通过分析来自81条右侧动脉和75条左侧动脉的图像，研究人员发现，颈部的姿势就像一个杠杆，物理性地重塑了这个连接处。当患者低头时，两条动脉之间的角度变得明显更尖锐，右侧平均缩小约8度，左侧缩小近4度。相反，当患者仰头时，角度会张开，两侧均扩大了约6度。然而，将头向左或向右转动并不会产生有意义的角度变化。
这些发现为通过手腕进行脑部手术的医生提供了一个清晰且实用的工具。研究表明，如果医生遇到难以将导管引导进入椎动脉的困难角度，只需让患者仰头，就可能使路径变宽，从而使手术过程更加顺畅和安全。这种操作不需要任何特殊设备，不产生费用，并且可以在手术过程中即时完成。然而，研究人员提醒，这种技术必须谨慎使用，特别是针对老年患者或患有颈椎关节炎的患者，因为极端的动作可能会引起不适或神经系统问题。这项研究证实了人体是动态的，姿势的简单改变可以从根本上改变颈部的内部景观，将一条艰难的路径变为一条通畅的路径。
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