Clinical Performance of da Vinci 5 Versus Xi for Robotic Anatomic Lung Resection: A Propensity-Weighted Analysis
这项倾向评分加权分析表明，在解剖性肺切除术方面，da Vinci 5 机器人系统提供了与 Xi 平台相当的安全性和肿瘤学质量，同时显著缩短了手术时间，并呈现出并发症减少和住院时间缩短的趋势。
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几十年来，切除肺部肿瘤的标准方法是在肋骨间进行大面积切口，这种手术虽然有效，但往往会让患者承受显著的疼痛和漫长的康复期。随着时间的推移，外科医生已转向微创技术，利用小切口和摄像头来执行相同的操作，从而减少对身体的创伤。在这些方法中，机器人手术已成为一种强大的工具。在这种方法中，外科医生坐在控制台前，控制着在患者胸腔内持有微型器械的机器人手臂。这些手臂提供了人类双手无法比拟的精准度和灵活性，能够围绕心脏和主要血管进行精细的操作。这项技术经历了几个世代的演变，最新版本 da Vinci 5 引入了一项名为“力反馈”的新功能。这种能力让外科医生能够感受到所接触组织的阻力，就像手感触物体的质地一样，而之前的机器人系统无法提供这种感觉。
医学界面临的问题是，这种最新一代的机器人技术是否真的能改善肺部手术的效果，并优于其所取代的既有系统。纽约大学朗格尼医学中心（NYU Langone Health）的一个研究小组致力于通过对比使用旧款 da Vinci Xi 系统与新款 da Vinci 5 系统进行的肺切除术来回答这个问题。他们将研究重点放在了需要切除部分肺部的早期肺癌患者身上，这种手术被称为解剖性肺切除术。其目标是观察新机器是否能在保持与旧机器相同的安全性和抗癌质量的同时，潜在地使手术变得更快或更容易。
为了确保比较的公平性，研究人员观察了 2 2025 年 1 月至 2026 年 8 月期间接受此类手术的 294 名患者。由于两组患者在初始状态并不完全相同——有些患者肿瘤较大或患有不同的健康状况——团队使用了一种统计方法来平衡这些分组，有效地创造了一个场景，使得两组之间唯一的重大区别仅在于所使用的机器人系统。这使他们能够分离出技术本身产生的影响。研究发现，新的 da Vinci 5 系统与旧的 Xi 系统一样安全。两组患者在术后 30 天或 90 天内均无死亡病例，也没有患者需要转为进行大面积开胸切口手术。在每一个案例中，癌症都被完全切除，且用于检查的淋巴结收集数量在两组之间几乎完全一致，确保了癌症治疗的质量并未受到损害。
最显著的区别出现在手术时长方面。使用 da Vinci 5 进行手术的患者，其手术平均耗时 96.4 分钟，而使用旧款 Xi 系统的患者平均耗时 118.7 分钟。这约 22 分钟的缩减表明，新平台提供了可衡量的效率优势。研究人员还观察到，使用新系统的患者出血量往往略少，住院时间也较短，尽管这些差异较小且不够明确。一个有趣的观察涉及胸管的管理，即手术后放置用于排出液体和空气的引流管。研究中的一位特定外科医生（他执行了大部分手术）在使用 da Vinci 5 时，比使用 Xi 系统时更有可能在离开手术室时未放置胸管。虽然这种做法并非所有外科医生的标准做法，但这暗示了新系统提供的更好组织处理感，可能会让外科医生更有信心认为肺部已密封得足够紧密，无需使用引流管即可愈合。
该研究并未声称新系统是某种奇迹疗法，或适用于每种情况。研究人员谨慎地指出，手术时间的缩短可能是由于外科医生随着时间的推移对新机器变得更加熟练，而非机器本身天生更快。他们还指出，他们无法准确测量力反馈功能在手术过程中是如何被使用的，因此无法确定是否正是这一特定功能导致了改进。然而，研究结果提供了强有力的早期证据，表明 da Vinci 5 系统在保留其前代产品高水平安全性和癌症治疗标准的同时，潜在地简化了手术流程。随着各医院开始采用这项第五代技术，这些结果表明，患者可以期待获得同样高质量的护理，并有可能获得更高效的手术过程，尽管仍需要更大规模的研究来在不同医院和外科医生之间确认这些益处。
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