Clinical feasibility and procedural efficiency of a trephine-based digital surgical guide workflow for tooth autotransplantation: a pilot clinical study
这项试点研究表明，与徒手技术相比，基于环钻的数字化手术导板工作流程显著提高了牙齿自体移植的程序效率，减少了受体部位准备时间和试戴次数，同时尽管存在可测量的位置偏差，仍保持了较高的短期存活率。
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当一颗牙齿脱落时，身体的自然反应是用骨骼填补空缺，但这往往会留下一个标准种植体难以填补的缝隙。几十年来，牙医一直在向自然寻求更好的解决方案：将一颗健康的牙齿从患者口腔的一个部位移动到另一个部位。这种被称为自体移植（autotransplantation）的手术之所以有效，是因为牙齿自带活性的韧带和神经连接，使其能够与颌骨无缝融合并保护周围结构。然而，这项手术极其精细。牙医必须在颌骨中为这颗牙齿雕刻出一个形状和角度都与供体牙完美匹配的新“家”。如果洞太大了，牙齿会摇晃；如果洞太小或角度不对，牙齿可能无法放入，或者会损伤周围的骨骼。多年来，这一直是一个通过试错来进行的任务，即外科医生钻出一个洞，用牙齿模型进行测试，然后反复调整洞的大小，直到配合得恰到好处。
中国的一个研究小组最近测试了一种处理这一精细平衡问题的新方法。他们将先进的数字化规划与一种专门的手术工具相结合，以观察是否能让过程变得更快、更精确。他们不再仅仅依赖外科医生的眼睛和双手，而是利用计算机设计了一个定制导板，该导板可以套在患者现有的牙齿上。这个导板引导一个空心钻头在颌骨中雕刻出具有特定深度和角度的新牙槽窝，就像木工使用的模板一样。该研究将这种引导式方法与传统方法进行了对比，在传统方法中，外科医生进行自由手操钻孔，并根据牙齿模型的测试结果不断进行调整。其目标是观察数字化导板是否能缩短准备手术部位的时间，并减少在实际手术开始前团队进行测试的次数。
研究人员招募了二十名需要进行牙齿移植的志愿者，并将他们随机分为两组。一组接受传统的徒手治疗，另一组接受新的数字化引导程序。在引导组中，团队首先对患者的口腔和供体牙进行了详细的3D扫描。他们利用这些数据设计了一个能稳固固定在患者牙齿上的定制手术模板。该模板有一个空心管，用于引导特殊的钻头按照所需的精确形状雕刻出洞。钻好洞后，团队将一个3D打印的牙齿模型放入牙槽窝以确认配合情况，然后取出真实的牙齿并将其放入准备好的空间中。在传统组中，外科医生执行相同的步骤，但没有使用导板，而是通过手动钻孔并根据需要进行调整，直到模型牙齿完美契合。
结果显示了两组工作效率之间的明显差异。使用数字化导板的团队准备颌骨新牙槽窝的时间显著缩短。平均而言，引导组准备部位仅用了约五分二十秒，而传统组则用了近九分半钟。这为每例手术节省了大约四分钟的活跃钻孔时间。此外，引导组使用3D打印模型测试配合情况的次数也更少。传统组在获得正确的洞形时平均需要插入并调整模型四点五次，而引导组仅需三次。这表明数字化导板帮助外科医生在第一次尝试时就做对了，减少了通常会减慢过程的反复调整。
虽然引导法更快，但研究人员还检查了最终牙齿位置与计算机计划的匹配程度。他们发现，即使使用了导板，牙齿最终落下的位置也并未完全符合计算机的预测。牙齿的角度平均偏离了约八点五度，根尖距离预定位置约两毫米。牙齿中心偏移了略多于一毫米。这些数字听起来可能很小，但它们表明导板并非完美无缺；它改进了过程，但并不能保证与数字化设计实现完美的匹配。研究人员指出，由于他们没有以同样的方式测量传统组的准确性，因此不能确定导板是否比徒手方法更准确，只能说明它更高效。
六个月后，两组的所有牙齿仍然存活且位置稳固，这是该手术成功的主要衡量标准。然而，研究人员也观察到了一些细微问题。两组中都有少数牙齿在受到敲击时表现出轻微的移动或敏感，还有一些牙齿在根部周围出现了异常的间隙。这些并发症在传统组中出现得稍微频繁一些，但由于患者样本量太小，无法断定这种差异是导板预防了这些问题，还是仅仅由偶然因素造成的。研究结论认为，数字化导板使手术更加快速，并减少了调整次数，但尚未证明它能带来更好的长期愈合效果或更完美的牙齿位置。研究结果表明，这项技术是简化手术流程的有用工具，但仍需要更大规模的研究和更长的随访期，以确认它是否真的能改善患者的最终临床结局。
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