Long-term Outcomes of Radical Prostatectomy versus Radiation Therapy for High- and Very High-Risk Localized Prostate Cancer: An IPTW Analysis from a Multi-center Asian Database
这项利用逆概率治疗加权法的多中心亚洲研究表明，对于高危和极高危局限性前列腺癌患者，与放射治疗相比，根治性前列腺切除术在总生存期和癌症特异性生存率方面均具有显著优越的预后结果。
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对于被诊断出癌症局限于前列腺的男性而言，医生们长期以来一直在争论防止疾病复发的最佳方法。存在两条主要路径：通过手术切除整个前列腺，或者使用强力射线从体外摧毁癌细胞。这两种方法都是标准疗法，但它们带有不同的风险和康复过程。关于哪种方法能提供最佳长期保护的问题在西方国家已被广泛研究，但至今仍未有一个明确的答案，特别是对于亚洲裔患者而言。这种不确定性至关重要，因为生物学差异和不同的医疗体系可能会影响疾病的行为方式以及身体对治疗的反应。当癌症具有侵略性并被归类为高风险时，赌注变得更高，因为如果不立即且有效地控制，疾病更有可能扩散。
来自台湾的研究团队致力于通过观察成千上万名面临这些艰难选择的亚洲男性的现实世界结果来澄清这一图景。他们专门针对高风险和极高风险的局部前列腺癌患者，这类患者的癌细胞更具危险性，但尚未扩散到身体的其他部位。该团队收集了一个跨越十多年、包含海量医疗数据的数据库，追踪了 1,641 名接受手术或放射作为主要治疗手段的男性。为了确保比较的公平性，研究人员使用了一种复杂的统计方法来平衡两组数据，有效地匹配了年龄和整体健康状况相似的男性，从而使他们之间唯一的重大区别仅在于所接受的治疗方式。这种方法帮助他们看透了那些经常使医学研究产生偏差的自然差异，例如外科医生往往倾向于为更年轻、更健康的患者进行手术，而放射治疗则常被用于有其他健康问题的年长男性。
这项分析的结果指向了手术在这一特定人群中的明显优势。对于高风险疾病的男性，接受根治性前列腺切除术（即手术切除前列腺）的患者比接受放射治疗的患者寿命更长，且死于癌症的可能性也更低。即使在研究人员调整了患者组之间的所有差异后，这一益处依然成立。对于极高风险疾病的男性，这种差距进一步扩大，在治疗后十年和十二年时，手术都显示出相对于放射治疗显著且持续的生存优势。数据还显示，最初接受放射治疗的患者后来更有可能需要额外的激素阻断治疗，这表明放射治疗本身在长期控制癌症方面有时效果较差。
这些发现并不意味着放射治疗是一种失败的疗法，但它们确实表明，对于患有侵略性局部前列腺癌的亚洲男性，手术可能提供一条更稳健的长期生存路径。研究强调，当患者经过仔细筛选并被认为适合手术时，切除前列腺可以比单纯放射治疗提供更强大的屏障来抵御疾病。虽然研究人员承认这是一项观察性研究而非随机对照试验，但结果在不同风险水平下的连贯性以及用于平衡数据的严谨方法，为医生和患者提供了有力的证据参考。然而，由于这是一项回顾性研究，其结果应被视为相关性而非直接因果关系的证明，且可能仍存在影响结果的潜在因素。在治疗侵略性前列腺癌的复杂领域中，这项针对亚洲患者的大规模研究为拼图增添了关键的一块，表明对于许多人来说，手术刀可能是确保未来远离疾病更可靠的工具。
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