Procedural costs and cumulative pregnancy rate of natural cycle and different minimal stimulation IVF treatments compared to full stimulated IVF
这项比较自然周期、微刺激和常规全刺激 IVF 方案的国际多中心研究发现，虽然自然周期 IVF 的单周期成本最低，但使用口服药物结合低剂量促性腺激素的微刺激 IVF 在实现与常规 IVF 相当的 50% 累积妊娠率方面具有成本效益。
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几十年来，通过体外受精（IVF）建立家庭的道路一直建立在一个特定的假设之上：为了获得最佳的成功机会，女性必须经历一个严格的激素刺激过程。这种被称为常规 IVF 的方法涉及每日注射剂量的促排卵药物，以诱导卵巢一次性产生大量卵子。虽然这种方法已经帮助了无数家庭，但它价格昂贵、对身体要求高，并且存在过度刺激的风险。近年来，出现了一场更为低调的运动，提议“少即是多”。这些替代策略——从自然周期 IVF（完全不使用刺激药物）到低刺激方案（使用极低剂量）——旨在收集较少的卵子，但副作用更少且成本更低。对于夫妇和医生而言，核心问题一直悬而未决：这些更温和、更便宜的方法是否真的能像重型标准疗法那样有效，还是仅仅通过牺牲生育几率来节省开支？
来自德国和瑞士多个生育中心的科研团队决定通过观察数千次治疗周期的真实世界经验来回答这个问题。他们并没有进行一项新的实验，而是分析了 2022 年至 2023 年间进行的 4,583 个周期的数据。他们的目标是比较五种不同的治疗路径：自然周期、三种不同形式的低刺激方案以及常规的全刺激方法。他们计算了每一个步骤的成本，从药物和血液检测的价格到实验室费用以及医护人员的薪资，使用的是欧洲平均价格。至关重要的是，他们不仅仅关注单次尝试的成本；他们还计算了达到特定里程碑——即实现 50% 临床妊娠率——所需的成本。这需要他们估算一对夫妇在达到这一成功阈值之前需要尝试多少次，并考虑到因排卵提前或卵泡空虚而失败的周期。
结果描绘了一幅关于成本、精力和效率之间权衡的清晰图景。自然周期（涉及不使用刺激药物）在单次尝试中表现为最便宜的选择，每次成本约为 539 欧元。然而，由于单次尝试的成功率较低，一对夫妇需要经历五个独立的周期才能达到 50% 的成功阈值，总成本约为 2,695 欧元。在光谱的另一端，常规全刺激 IVF 在单次尝试中的费用最高，为 2,827 欧元，但它也是效率最高的。因为它能产生更多的卵子和胚胎，一对夫妇只需要两次尝试——一次新鲜周期和一次冻胚移植——即可达到同样的 50% 成功率，总计 3,413 欧元。
最重要的发现在于中间地带。研究人员发现，一种结合了口服促排卵药物与极低剂量注射激素的特定低刺激类型，提供了一个极具吸引力的平衡点。这种混合方法每次周期的成本约为 1,134 欧元。为了达到 50% 的成功目标，一对夫妇需要进行三次周期，总成本为 3,582 欧元。这个数字与常规方法的总成本非常接近，但它比自然周期所需的周期更少，同时也避免了高昂的药物成本和全刺激方案带来的身体负担。研究表明，对于卵巢功能正常的三十多岁女性，这种折中策略是一种可行的替代方案，不会迫使她们在经济负担与医疗疗效之间做出选择。
虽然这项研究强调了自然周期在单次尝试中是最经济的，但也明确指出它是效率最低的，因为要实现同样的结果需要更多的时间和更多的程序。相反，常规方法仍然是实现 50% 成功率最快的途径，需要的周期数量最少，但它伴随着最高的预付价格和最高的身体消耗。研究人员指出，他们的数据来自大规模的真实世界队列，这使得研究结果具有稳健性，尽管他们也承认各国的成本可能有所不同，且该研究侧重于程序性费用，而非停工时间或情绪压力带来的更广泛的经济影响。最终，这项工作表明，生育治疗的格局正在发生变化；不再有一种唯一的“最佳”方式。相反，现在的夫妇们拥有了一张更清晰的地图，显示出一种更温和的、混合型的方案往往可以媲美传统的重度刺激标准疗法的财务和临床表现。
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