Screening for Chronic Kidney Disease in Cardiology Departments: Real-World Findings From a Multicenter Registry
一项针对近5,000名心脏病患者的多中心登记研究表明，与仅依赖估算肾小球滤过率（eGFR）相比，常规结合尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测与估算肾小球滤过率（eGFR）能显著改善慢性肾脏病的早期检测，并有助于及时启动保护性SGLT2抑制剂治疗。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
几十年来，医生一直依赖单一的血液检测来评估肾脏健康。这项检测衡量器官过滤血液中废物的能力，这一功能被称为估算肾小球滤过率。虽然这个数值至关重要，但它仅揭示了部分情况。肾脏对微小的蛋白质泄漏也非常敏感，特别是被称为白蛋白的一种物质，这种物质在器官过滤能力开始下降之前，就会很早就渗入尿液中。这种被称为白蛋白尿的早期泄漏，是结构性损伤的预警信号，而仅凭血液检测往往会忽略这一点。由于心脏和肾脏之间存在着如此紧密的协作关系，一个器官的损伤通常预示着另一个器官也会出现问题，从而形成了一个包括高血压和糖尿病在内的复杂的风险网络。当这些情况重叠时，心力衰竭和肾衰竭的风险会急剧上升，然而这种衰退的早期阶段在常规医疗护理中往往会被忽视。
最近，在保加利亚四家专门的心脏病医院进行的一项调查，旨在改变发现这种隐匿性损伤的方式。研究人员将重点放在了近五千名因各种心脏相关问题入院心脏科的患者身上。研究团队没有仅仅依赖于标准的肾功能血液检测，而是增加了一项简单的尿液检测，以测量白蛋白与肌酐的比值。这种结合的方法使他们能够比传统方法更清晰地观察到肾脏健康状况。通过同时观察血液和尿液，该研究旨在识别出那些原本会被忽视的具有早期肾脏损伤的患者，并观察及早发现这些患者是否能带来更好的治疗效果。
结果显示，如果仅使用血液检测，心脏病患者中肾脏问题的普遍程度远高于此前所认知的水平。近百分之三十的患者表现出过滤能力的下降，但另有百分之三十的患者尽管血液检测结果正常，却在尿液中出现了白蛋白泄漏的典型征兆。这第二组人群代表了那些具有早期肾脏结构性损伤的个体，而标准的筛查会完全错过他们。研究发现，仅依赖血液检测会导致这些患者无法被识别，从而延误了在病情恶化前进行干预的机会。
一旦研究人员识别出这些患者，他们便咨询了肾脏专家以确定最佳行动方案。研究结果表明，这种更彻底的筛查直接影响了治疗决策。超过四分之一的总人数，即一千两百多人，被开始使用一类被称为 SGLT2 抑制剂的特定药物。这类药物旨在保护心脏和肾脏，减缓疾病进展并降低住院风险。数据表明，最有可能接受这种救命治疗的患者，是那些同时表现出过滤能力下降和尿液白蛋白升高的患者。然而，研究也指出，那些仅有尿液泄漏但血液过滤功能正常的患者，较少被开始使用该药物，这凸显了当前治疗模式中的一个差距，而更一致的筛查可以帮助填补这一差距。
这项研究强调了心脏专家看待患者护理方式的一个关键转变。它证明了心脏和肾脏之间的联系如此深厚，以至于治疗其中一个器官的专家也必须对另一个器官保持警惕。研究建议，将简单的尿液检测添加到标准的血液检查中，不仅仅是一个额外的步骤，更是捕捉疾病处于最早、最可治疗阶段的必要手段。通过采用这种结合的方法，医生可以更早地识别高风险患者，更准确地进行风险分层，并在不可逆转的损伤发生前开始保护性治疗。作者总结道，这种既简单又符合临床逻辑的策略，应当成为任何心血管疾病高风险人群常规检查的标准组成部分，以确保肾脏损伤的无声预警信号不再被忽视。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。