Longitudinal risk of advanced colorectal neoplasia in patients with diverticulosis: a cohort study of consecutive colonoscopies
这项纵向队列研究发现，憩室症的存在并不会独立增加在随访结肠镜检查中漏诊高级别结直肠肿瘤的风险，这表明不应仅基于憩室症的诊断来缩短监测间隔。
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在人体结肠内部，其内壁是一层平滑且连续的组织，医生必须对其进行仔细检查，以寻找癌症的早期迹象。他们遇到的最常见的解剖学变异是憩室病，这是一种小型的、囊状凸起在结肠壁上形成的疾病。这些囊袋非常普遍，尤其是在人们随着年龄增长时，它们可能会使观察结肠内部的物理过程变得更加困难。肠道的褶皱可能会变得扭曲，而这些囊袋本身也可能遮挡视线，导致医学专家产生一种持久的担忧：这些隐藏的口袋可能会掩盖危险的生长物，从而导致医生在常规检查中漏诊。如果生长物被漏掉，它可能会在未被发现的情况下持续生长，直到演变成严重的问题，这引发了一个问题：患有这些囊袋的患者是否需要比其他人更频繁地接受检查。
来自梅尔医疗中心（Meir Medical Center）的一个研究小组致力于通过长期追踪一大组患者来直接测试这种担忧。研究人员并没有仅仅观察单次手术中发现的情况这一静态快照，而是追踪了在 2007 年至 2015 年间至少接受过两次结肠镜检查的 600 名成年人。研究人员将这些患者分为两组：一组是在第一次检查中发现患有憩室病的患者，另一组则没有。随后，他们观察了随后的几年里发生了什么，特别关注了晚期新生物的发展，这是一个涵盖了大型息肉、具有高风险特征的息肉或早期癌症的术语。其目标是观察憩室的存在是否真的会导致更多被漏掉的生长物，并在日后表现为严重的疾病。
研究结果显示，对于憩室病患者担心漏诊病变的恐惧并未得到数据的支持。当研究人员比较这两组时，他们发现随访检查中发现危险生长物的比例几乎是相同的。大约 43.7% 的憩室病患者在随访期间出现了晚期新生物，而没有该病症的患者这一比例为 49.3%。这一差异在统计学上并不显著，这意味着这很可能是由偶然因素引起的，而非由于囊袋产生的真实效应。即使研究人员观察了最严重的后果，例如高级别异型增生或实际的结直肠癌，两组之间的比例仍然保持相似。数据表明，患有憩室病并不会独立增加日后发现这些危险生长物的风险。
有几个因素解释了为什么结果如此明确。肠道准备的质量（即检查时结肠的清洁程度）在两组之间是相当的，这表明囊袋并没有让清洁区域或观察内壁变得更加困难。此外，医生在初始检查时发现息肉的比例在两组之间几乎相同，这表明憩室的存在并未阻碍对现有生长物的检测。研究还考虑了其他可能影响结果的变量，例如患者的年龄、吸烟史以及接受手术的次数。在对这些因素进行调整后，憩室病的存在仍然显示出与晚期新生物风险增加之间没有联系。
研究人员强调，他们的发现特别适用于那些已经处于积极监测中的患者，即那些有息肉病史或其他原因需要定期复查的患者。在这一特定群体中，数据并不支持因为患者患有憩室病就需要缩短结肠镜检查间隔时间的观点。虽然这项研究不能完全排除极小幅度的风险增加，但它确实没有发现足以证明需要修改当前医学指南的显著风险增加证据。这项工作表明，对于处于常规监测程序中的患者，这些常见的囊袋并不会损害检查的有效性或标准随访方案的安全性。
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