Differential Risk Profiles of Needlestick versus Sharps Injuries Among Dental Healthcare Workers: An 11-Year Retrospective Analysis in a Tertiary Stomatological Hospital
这项针对某三级口腔专科医院363起职业性经皮损伤的11年回顾性分析表明，针刺伤与锐器伤具有不同的流行病学特征，其中针刺伤风险在年轻员工、学生及护士从事的口腔外科和种植科领域显著升高，因此有必要采取针对特定专业的预防策略。
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每天，数以百万计的人们依赖医护人员来保护他们的健康，然而这些工作人员本身却面临着一种持续存在的、隐形的威胁。在牙科领域，这种危险来自于那些用于治愈疾病的工具本身：锋利的器械可能会意外刺破皮肤。当针头或刀片刺破牙医、护士或学生的皮肤时，它就为肝炎或艾滋病毒等血源性病毒进入人体创造了通道。这不仅仅是一个理论上的风险；对于在狭窄空间内与可能发生意外移动的患者共同工作的牙科专业人员来说，这是每天都在发生的现实。几十年来，安全计划一直将所有这些意外切割视为同一类问题，认为钻头造成的伤口与针头造成的伤口是一样的。然而，了解这些伤害的具体差异对于设计真正有效的安全措施至关重要。如果针刺伤的原因和模式不同于其他锐器伤，那么“一刀切”的安全方法将会让许多从业者处于危险之中。
为了揭示这些隐藏的模式，中国广州一家大型牙科医院的研究人员回顾了从2015年到2025年长达十一年的记录。他们检查了363起锐器刺破皮肤的独立事件。研究团队并不仅仅是计数，而是将它们仔细地分为两个截然不同的类别。一组是“针刺伤”，特指由用于麻醉或缝合的空心针头引起的伤害；另一组是“锐器伤”，由钻头、用于清理牙根的锉刀或手术刀片等实心器械引起。通过将这两类伤害分开，研究人员可以观察到它们是否发生在不同的人身上、不同的科室，或者在不同的环境下发生。他们还追踪了受伤者是谁、受伤时的操作内容以及所治疗患者的特征。
研究结果展示了同一家医院内两个截然不同的世界。虽然实心锐器伤在总体上略多，但针刺伤在特定领域占据主导地位。在专门从事口腔外科和种植牙的科室中，近五分之四的伤害是由针头造成的。相比之下，在医生需要弯曲金属丝并放置托槽的正畸科，针刺伤非常罕见，仅占约七分之一的事件。数据表明，伤害类型并非随机发生，而是与正在进行的具体工作密切相关。涉及大量使用注射和缝合针头的口腔外科及种植手术，创造了一个与医院其他部分完全不同的独特风险概况。
谁会受伤也很大程度上取决于其职业角色和经验。学生和牙科护士遭受针刺伤的可能性明显高于经验丰富的牙医。研究人员发现，年轻员工（尤其是二十五岁以下的员工）面临的针刺风险比年长的同事要高得多。这种模式也延伸到了伤害发生的时间。该医院在第三季度（即七月至九月期间）出现了明显的针刺伤高峰。这一时间点恰好与新学年开始时新学生和实习生的到来相吻合，这表明经验不足在这些事故中起到了重要作用。此外，伤害在一天之中的分布并不均匀；它们最常发生在诊疗最为繁忙的上午和下午班次。
患者本身也会影响风险。研究发现，在治疗男性患者以及——令人惊讶的是——在治疗二十岁以下的患者时，发生针刺伤的可能性更高。这表明，治疗儿童和青少年的行为挑战，或是针对男性进行的特定手术类型，可能会导致更复杂的局面，从而增加了使用针头的情况。有趣的是，研究人员注意到，虽然使用“四手操作法”配合助手被认为是普遍的安全标准，但在其数据中，这种技术却与较高比例的针刺伤相关联。这很可能是因为这种技术最常用于那些最复杂且针头使用密集的程序，而不是因为该技术本身导致了伤害。
伤口在工作人员身上的位置也讲述了一个清晰的故事。绝大多数伤害都发生在手指上。然而，当专门观察针刺伤时，指尖是主要的受损部位，考虑到针头是在手指尖端进行操控和操作的，这非常合理。而掌部或手背的受伤则更有可能由锉刀或刀片等实心锐器造成。这种区别证实了伤害机制的不同：针头倾向于在注射或缝合过程中刺穿指尖，而其他锐器工具则更容易在处理器械时割伤手部的较宽表面。
最终，研究得出结论：将所有牙科伤害视为同类是一种错误。针刺风险并不是均匀分布的；它集中在口腔外科和种植科等特定科室，并且不成比例地影响着学生、护士和年轻员工，尤其是在学年开始的繁忙时期。数据表明，安全培训需要更具针对性。医院不应仅仅提供通用的警告，而应针对高风险科室制定具体的针头操作规程，并在新学生和护士到达之初，立即为其提供强化、实操性的安全培训。通过认识到针刺伤与刀片伤是不同的问题，牙科医院可以超越一般的安全规则，实施精准的策略，从而保护那些守护我们笑容的人们。
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