Dehydrated Human Amniotic Membrane for Early Return of Erectile Function After Robotic Radical Prostatectomy: A 10-Year Journey and Lessons Learned
这项为期10年的回顾性研究表明，在机器人辅助根治性前列腺切除术中，使用脱水人羊膜（dHAM）作为神经包裹物能显著加速勃起功能的恢复并提高长期性功能率，尤其是在60岁以上的男性中，且不会损害肿瘤学疗效或增加并发症。
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对于数百万名男性而言，前列腺癌的诊断带来了一个艰难的选择：是切除肿瘤以挽救生命，还是保留器官并冒着癌症扩散的风险。当外科医生切除前列腺时，他们往往必须切过或靠近紧贴其旁的精细神经束。这些神经是人体维持性功能的“电线”。即使外科医生小心翼翼并试图保护这些神经，切割和移动组织的行为仍会引发炎症。这种肿胀会暂时使神经处于“麻痹”状态，就像肢体上的淤青会导致行动困难一样，从而延迟功能恢复正常的时间，长达数月甚至数年。对于许多患者来说，失去这一生活方面的功能所带来的恐惧，与对癌症本身的恐惧同样沉重。
一种特定的生物材料——源自胎盘保护层的物质——几十年来一直被用于帮助伤口愈合并减少身体其他部位的瘢痕。这种材料被称为脱水人脐膜（dehydrated human amniotic membrane）。近年来，泌尿科医生开始在进行前列腺手术期间将这种膜包裹在神经周围，希望它能起到抵御导致神经麻痹的炎症作用。其目标很简单：如果神经得到了保护，它们可能会更快地“苏醒”并重新开始工作。
这篇论文讲述了一个为期十年的实验故事，旨在验证这种希望是否成真。美国的一家医疗中心的研究人员回顾了 2014 年至 2024 年间接受机器人前列腺手术的 4,000 多名男性的记录。他们将这些男性分为两组。第一组由 2,560 名在手术中接受了这种特殊神经包裹术的男性组成。第二组由 1,495 名在引入该包裹术之前接受相同手术的男性组成。研究人员仔细匹配了两组男性的各项指标，确保他们在年龄、健康状况和癌症严重程度方面相似，以便将任何恢复上的差异归因于这种包裹术本身。
结果显示，男性恢复性功能的速度存在明显差异。在接受神经包裹组中，男性获得首次勃起的平均时间仅为 7 天。而对于没有接受包裹术的男性，该平均时间为 14 天。当观察足以进行性交的勃起情况时，这种差异变得更加显著。使用包裹术的男性平均在 21 天内达到这一里程碑，而未使用包裹术的男性则需要 36 天。在两年的时间里，使用包裹术的男性更有可能恢复完全功能。在一年时，使用包裹术的男性中 98% 恢复了性功能，而未使用包裹术的男性这一比例为 90%。这种差距在 60 岁以上的男性群体中最为明显，这一群体通常在恢复方面面临最大挑战；对于他们而言，这种包裹术似乎提供了一种保护水平，使其恢复率接近年轻男性。
重要的是，研究人员检查并确认了这种更快的恢复并未以牺牲癌症治疗为代价。他们观察了癌症是否复发，或者手术是否在切除组织的边缘留下了任何癌细胞。数据显示，两组之间没有差异。使用神经包裹术的男性与未使用包裹术的男性一样，实现无癌状态的可能性相同，且手术并发症率也同样处于较低水平。这种包裹术既没有掩盖癌症，也没有增加手术的危险性。
研究结论指出，使用这种生物膜作为神经包裹物，是帮助男性在前列腺手术后更快恢复性功能的一种安全有效的方法。它不会改变癌症治疗的结果，但它改变了术后的恢复速度和生活质量。对于成千上万接受了这种包裹术前列腺手术的男性来说，恢复正常功能的过程比未进行包裹术的手术更快、更可靠。这项长期数据表明，在手术技术中加入这一简单的步骤可以带来显著的益处，让男性在不影响抗癌斗争的前提下，重新找回生活的重要组成部分。
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