Clinical Characteristics and Management of Oral Emergencies During Pregnancy: An Eight-Year Retrospective Study
这项针对北京大学口腔医学院及附属医院2,190名孕妇的八年回顾性研究表明，急性牙痛是最常见的口腔急症，其治疗率受疾病类型显著影响，并由于病例构成变化及临床决策因素的影响而在各孕期呈下降趋势。
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怀孕是一个身体发生深刻变化的时期，在这个阶段，身体的激素、饮食和行为都会发生转变，这些变化可能会以意想不到的方式影响口腔健康。众所周知，这些变化会使孕妇更容易出现牙科问题，如龋齿、牙龈疾病以及智慧齿周围的感染。虽然医学指南明确指出，必要的牙科护理在怀孕期间是安全的，但许多女性仍然对寻求帮助感到犹豫。对 X 光片安全性、局部麻醉的影响，或是治疗时机相对于怀孕阶段的影响的担忧，往往导致了治疗的延误。因此，当疼痛或感染变得难以忍受时，这些女性会来到急诊室，这创造了一个独特的临床挑战，即医生必须在缓解即时痛苦与胎儿安全性之间取得平衡。
为了了解这些急诊就诊的现状，北京大学口腔医学院的研究人员回顾了 2017 年至 2024 年间八年的患者记录。他们检查了 2,190 名因急诊就诊的孕妇的档案，仔细审查了她们的年龄、怀孕周数、具体诊断以及接受的即时护理类型。其目标是超越普遍的假设，去观察临床上究竟发生了什么：最常见的问题是什么，随着怀孕的进展，问题的类型如何变化，以及这些女性在到达当天实际接受治疗的频率是多少。
研究显示，急诊就诊最频繁的原因是急性牙痛，这占了所有病例的近三分之二。这种疼痛通常是由严重的牙神经炎症或牙根尖感染引起的。第二常见的类别是感染，例如智慧齿周围的肿胀或脓肿。当研究人员观察这些就诊的时机时，他们发现，怀孕中期（即怀孕的中段时期）的患者人数最多。这符合一种普遍观点，即怀孕中期是进行牙科工作的最安全、最舒适的时期，因为与极早期和极晚期相比，相关的风险较低。然而，数据表明，女性面临的问题类型在每个阶段并不相同；随着怀孕的进展，因剧烈疼痛而就诊的女性比例增加，而因感染而就诊的女性比例则有所下降。
或许最显著的发现与谁在就诊当天实际接受了治疗有关。总体而言，略多于一半的女性接受了某种形式的有效急诊管理，例如缓解疼痛或引流感染的程序。研究人员发现，疾病类型是决定患者是否接受治疗的最重要因素。患有感染的女性几乎都接受了治疗，成功率达 94%，因为针对这些疾病的标准护理（如清理智慧齿周围或引流脓肿）相对简单且是非侵入性的。相比之下，只有约 36% 因剧烈牙痛而就诊的女性接受了即时治疗。这一差距表明，无论是临床医生还是患者，在进行疼痛缓解操作时都表现得更为犹豫，这可能是由于对所需工具或药物的担忧，尽管研究发现，治疗决策更多是由疾病的性质而非怀孕阶段本身驱动的。
当研究人员分析数据以查看怀孕时机是否改变了治疗的可能性时，他们发现了一个微妙但重要的模式。整体治疗率随着怀孕的进展（从第一孕期到第三孕期）而下降。然而，这种下降并不是因为医生随着时间的推移对孕妇变得更加不愿治疗。相反，这是因为患者的构成发生了变化。由于第三孕期有更高比例的女性遭受剧烈牙痛——这是一种比感染更少被即时治疗的状况——因此该群体的整体治疗率自然下降了。当研究人员将疾病类型纳入考量后，怀孕阶段本身并不是决定女性是否接受护理的强有力预测因子。研究结论指出，虽然对紧急牙科护理的需求很高，但治疗的决策深受特定病症的影响，而非妊娠周数，这凸显了加强教育的必要性，以确保必要的疼痛缓解不会因不切实际的恐惧而被阻碍。
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