An Unusual Left-Sided Chilaiditi Sign: An Incidental Radiological Finding
本文报告了一例61岁女性患者出现的罕见左侧奇拉迪蒂征（Chilaiditi sign）偶然性、无症状病例，强调识别这一放射学发现对于避免误诊和不必要的干预至关重要。
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在横膈膜（人体主要的呼吸肌）下方的静谧空间里，排列着复杂的器官。通常情况下，肝脏紧凑地位于右侧，而胃和肠道则占据左侧。然而，有时一段肠袢会从原位滑脱，卡在横膈膜与其下方器官之间。当这种情况发生时，一张简单的胸部X光片可能会显示出一个黑色的、充满空气的间隙，看起来非常像腹腔内的游离气体——这通常是提示肠道发生穿孔的危险信号。这种特定的排列被称为“奇拉伊迪蒂征”（Chilaiditi sign）。这是一种罕见的现象，仅见于极少数人群，虽然它最常出现在右侧，但偶尔也会出现在左侧。对于医生而言，区分这种无害的解剖学特征与危及生命的急症是一项至关重要的技能，因为治疗肠穿孔需要立即手术，而对于这种征象的处理方式通常是不进行任何干预。
班加西医疗中心最近的一篇病例报告强调了这一罕见发现是多么容易被误认为是更为严重的疾病。故事始于一名六十一岁的女性，她因右腿肿胀、发热且触痛来到医院。医学影像证实她的腿部有血栓，即深静脉血栓形成，并开始接受抗凝药物治疗。在评估过程中，她还提到双侧腰部疼痛，这似乎与肌肉有关，而非内脏器官。为了调查这种疼痛，医疗团队拍摄了一张标准的胸部X光片。
影像显示了她身体左侧的一个意外情况。X光片显示的并非横膈膜平滑的曲线直接位于胃部上方，而是显示了一段肠袢被推挤到了肌肉下方。图像清晰地展示了肠道的特征性褶皱，即结肠袋（haustral markings），这证明了那个黑色空间是由肠道填充的，而非由于破裂导致的空气泄漏。这是一个左侧的奇拉伊迪蒂征。患者没有腹痛，没有恶心，也没有肠梗阻或任何其他急性问题的迹象。由于这一发现完全是偶然发现，且患者没有任何与之相关的症状，医生决定无需进行进一步检查（如CT扫描），也无需进行治疗。
这个病例提醒了我们在医学中细致观察的重要性。插在其中的肠管会在X光片上产生阴影，模仿横膈膜下游离空气的外观，而后者通常需要紧急手术。如果医生将这种良性的征象误认为外科急症，患者可能会接受不必要且具有风险的手术。作者强调，识别平片上肠道的特定纹理，并结合患者缺乏症状的临床表现，是避免此类错误的关键词。在这种情况下，这位女性的情况仅仅是她解剖结构中一种罕见的、无害的变异，不需要任何干预，使她能够全身心地专注于治疗腿部的血栓。该报告总结道，识别这种特定的模式有助于防止误诊，确保患者获得正确的治疗，而不必承受不必要的检查。
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