Timeliness of Congenital Cytomegalovirus Screening After Failed Newborn Hearing Screens at an Urban Safety-Net Hospital
在一项针对城市安全网医院的回顾性研究中，每七名新生儿听力筛查未通过的婴儿中就有一人经历了先天性巨细胞病毒筛查的遗漏或延迟，这种差异与新生儿监护病房（NICU）入住密切相关，而非与早产或社会人口统计学因素相关。
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在美国，每一个出生的婴儿在离开医院前都会接受一次快速的听力检查。这是一项至关重要的安全保障，能够捕捉到那些可能天生耳聋或听力受损的婴儿，以便他们能尽早开始治疗。然而，听力测试未通过可能预示着不仅仅是听力问题。它可能是婴儿出生时携带了一种特定的病毒感染——巨细胞病毒（CMV）的首个线索。这种病毒许多成年人都携带却并不知情，它可以在传播给发育中的婴儿并导致永久性听力损失。关键的挑战在于时机。为了确认感染发生在怀孕期间而非出生后，医生必须在婴儿出生后的前三周内进行检测。如果检测时间太晚，确认听力损失原因的窗口期就会关闭，婴儿可能会因此错过可能保护其听力和发育的治疗机会。
在波士顿医疗中心（一家服务于多元化城市社区的大型医院），研究人员仔细观察了当新生儿未能通过最初的听力筛查时会发生什么。他们想看看现有的系统是否运行得足够快，能在三周的截止日期前捕捉到这种病毒感染。研究团队审查了2025年1月至7月中旬期间，132名未通过听力筛查的婴儿的记录。他们重点关注这些婴儿是否在规定时间内（即婴儿满21天之前）接受了特定的病毒检测。研究人员发现，该系统并不完美。近七分之一的婴儿，即约14%，未能按要求的时间框架完成病毒检测。其中一些婴儿从未接受过检测，而另一些则是在截止日期过后才进行的检测。
研究显示，婴儿住院的地点对能否按时接受检测有着巨大的影响。被送入新生儿重症监护病房（NICU）的婴儿更有可能错过截止日期。在未能通过听力筛查且处于重症监护室的婴儿中，有一半的人错过了检测或检测延迟，而在普通新生儿病房中的婴儿，这一比例仅为九分之一左右。研究人员寻找了导致检测延迟的其他原因，例如婴儿出生早晚、住院时长或家庭背景（包括语言和经济稳定性）。他们发现，这些因素都没有产生显著差异。唯一的明确模式是，那些在重症监护室的婴儿才是掉入缝隙中的群体。
当团队查看具体的漏检或延迟案例时，出现了一些共同的情况。在许多案例中，婴儿的听力测试是在他们住院的最后一天完成的。这导致没有时间去订购病毒检测、等待结果，甚至在家庭回家之前连样本都来不及采集。在另一些案例中，婴儿最初在重症监护室，但在听力测试完成前被转到了普通病房。不同医疗团队之间的交接似乎导致了检测被遗忘或被推迟到了三周期限之后。在少数其他案例中，医疗记录根本无法解释为什么从未进行过检测。
研究人员得出结论，虽然医院有一套检测这些婴儿的计划，但日常的患者流动造成了难以填补的漏洞。目前的系统依赖于通过听力测试来触发病毒检测，但这一连锁反应非常脆弱，尤其是对于最脆弱的重症监护室婴儿而言。研究表明，仅仅告诉医生去检测是不够的；医院需要建立更强大的安全网，例如自动提醒或清单，以确保检测在截止日期前完成。研究结果还强调了一个更深层次的问题：依靠失败的听力测试来发现病毒，意味着一些通过了听力测试但仍携带病毒的婴儿，直到以后出现问题之前都不会被发现。虽然这项研究仅限于一家医院和较少的漏检案例，但它清晰地指出了需要更可靠的方法，以便在机会窗口关闭前捕捉到这种感染。
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