Gangrenous Appendico-ileal knotting causing strangulated small-bowel obstruction and shock in a patient with a virgin abdomen: a case report
本病例报告描述了一例罕见的由阑尾-回肠结节导致的坏疽性绞窄性小肠梗阻及休克病例，患者为一名既往无腹部手术史的52岁男性，强调了尽管术前诊断困难，但进行紧急手术干预至关重要。
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在人体腹部内，一个复杂的管道网络负责输送食物和废物，它们被一层灵活的薄膜固定，使它们能够自由移动。偶尔，这种移动性会导致危险的扭转，即肠道的一部分绕过另一部分，或者一个被称为阑尾的小指状囊袋缠绕在肠段上。当这种情况发生时，这个环路会像绞索一样收紧，切断血液流动并导致组织坏死。这种被称为绞窄性梗阻的状况属于外科急症，如果不及早解除梗阻，可能会迅速导致休克甚至死亡。虽然医生通常会将此类梗阻的常见原因归结为既往手术留下的瘢痕组织或疝气，但在极少数情况下，病因可能隐藏在从未接受过手术的身体中。
埃塞俄比亚的一个外科医生团队最近记录了这样一个罕见且严重的病例，涉及一名因病情危重而送医的52岁男性。该患者经历了两天的剧烈疼痛，伴有腹部肿胀、呕吐绿色液体以及无法排气或排便。他处于脱水状态，心跳加速，血压降至危险的低水平，这表明他的身体正在进入休克状态。由于他从未做过腹部手术，医生最初考虑的是常见的病因，如肠扭转，但他的病情过于不稳定，无法等待详细的影像学扫描。医疗团队决定，挽救他的唯一方法是立即剖开腹部，寻找并解决问题的根源。
进入腹腔后，外科医生发现了大量的血性液体，这是体内组织正在坏死的迹象。他们发现患者的阑尾已经发炎并生长到了16厘米长，且紧紧地缠绕在小肠的下段上。这个结形成了一个闭环，绞窄了肠道，切断了其血液供应，导致大约一米长的肠段变黑并发生坏疽。外科医生小心地解开了这个结，切除了坏死的阑尾，并切除了受损的肠段。由于剩余的健康肠段太短，无法按常规方式与下一段重新连接，因此他们将健康的肠端直接连接到大肠的侧面，从而创造了一条新的废物通过路径。
患者挺过了这次难关，尽管他的康复过程需要进行重症监护并使用药物来维持血压两天。在手术后的第二天，他的休克症状已得到缓解，并开始进食和饮水。他在一周后出院，并在手术一个月后保持健康。这个病例凸显了即使是在没有腹部手术史的患者中，也可能发生需要立即进行外科干预的罕见机械性梗阻。外科医生指出，虽然计算机扫描对病情稳定的患者很有帮助，但当患者病情不稳定且表现出明显的绞窄性肠梗阻征兆时，不应让扫描延迟救命的手术。该报告提醒人们，阑尾有时会成为一个意想不到的陷阱，使一个普通的器官变成导致危及生命的梗阻的原因。
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