Ulcerative Colitis-Associated Appendiceal Mucinous Neoplasms: A Systematic Review
这项针对29例患者的系统回顾强调，尽管阑尾黏液性肿瘤在溃疡性结肠炎中较为罕见且通常表现为非特异性症状，但其携带的显著恶性风险（20.7%）使得严密的影像学检查和明确的手术切除变得至关重要。
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在人体内部，阑尾是附着在大肠起始处的一个细小的指状囊袋。几十年来，医生们一直知道一种被称为溃疡性结肠炎的慢性疾病——这种疾病会导致结肠长期发炎和受刺激——会显著增加患大肠癌的风险。然而，在这些患者身上可能会发生另一种更为罕见的问题：阑尾本身生长缓慢、充满黏液的肿瘤。这些被称为阑尾黏液性肿瘤的病变非常棘手，因为它们看起来可能像是简单的感染或底层肠道疾病的急性发作。它们的性质从无害的囊肿到可能向腹腔内泄漏液体的危险癌症不等。由于这类病例非常罕见，医生们一直难以理解其发生的频率、外观特征以及最佳治疗方法。由于缺乏明确的指南，外科医生可能会仅切除阑尾，却在随后发现癌症已经扩散到了切口边缘，从而需要进行更大规模的手术。
为了破解这个谜题，来自台湾医院的一个研究团队收集了所有关于同时患有溃疡性结肠炎和这些特定阑尾肿瘤患者的现有报告。他们搜索了截至 2026 年初发表的研究医学数据库，并仔细过滤掉了涉及儿童或其他类型肠道疾病的病例。最终，他们汇总了 29 名成年人的数据。他们的目标不是进行一项新的实验，而是通过零散的故事拼凑出一幅清晰的图景，寻找这些患者在感觉、肿瘤发现方式以及术后情况方面的规律。
研究人员发现，这些肿瘤往往隐藏在显眼之处。在近半数的患者中，第一个迹象是右下腹疼痛，这一症状很容易被误认为是标准的阑尾炎或溃疡性结肠炎的加重。大约七分之一的患者完全没有症状；肿瘤是在常规检查或因其他原因切除结肠时偶然发现的。当医生用摄像头观察结肠内部时，景象往往令人困惑。肿瘤通常位于肠粘膜下方，像一个凸起一样向外推挤，而其上方的表面组织看起来正常或仅仅是发炎。当医生尝试用活检工具采集一小块组织样本时，针头往往只能抓取到看起来健康的表层，从而错过下方的肿瘤。在每一次尝试活检的情况下，活检都未能给出确定的答案，使得这种生长的真实性质在整个阑尾被切除并在显微镜下检查之前，始终是一个谜。
一旦肿瘤被切除并进行研究，结果显示了不同的结局。略多于一半的生长物是充满黏液的良性囊肿。然而，相当一部分则更为严重。约四分之一是低级别肿瘤，如果破裂可能会发生扩散；大约五分之一被证实为癌症。肿瘤的大小并不能帮助医生区分良性囊肿与危险癌症。一些测量高达 12 厘米的大型生长物最终被证明是良性的，而一些较小的生长物则是恶性的。这一发现挑战了“小肿瘤总是安全的，而大肿瘤总是危险的”这一观念。
研究还揭示了阑尾与其余结肠之间令人震惊的联系。在近 30% 的患者中，研究人员发现结肠本身同时也存在癌症或癌前病变。这表明，当患有溃疡性结肠炎的患者出现阑尾肿瘤时，这通常是一个预警信号，提示整个结肠都处于高癌变风险之中，而不仅仅是单个小器官的孤立问题。
基于这些发现，研究人员得出结论，治疗这些患者需要高度的谨慎。由于简单的活检通常无法诊断问题，且肿瘤大小并不能可靠地预测其危险程度，因此医生不应仅依赖于小样本或测量值。相反，他们应该使用详细的影像扫描来清晰地观察肿瘤，并具备较低的门槛，即在切除阑尾的同时，也切除更大范围的一段结肠，以确保所有切缘都是干净的。这些肿瘤的存在应当促使医生对结肠中的其他癌症进行仔细搜寻，因为这两种情况经常共同出现。虽然该研究受限于其依赖于个体病例报告而非大规模对照试验的事实，但 29 名患者中呈现出的连贯模式，为应对这一罕见且复杂的医学挑战提供了至关重要的路线图。
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