Ventriculovesical Shunting As An Alternative Approach For Treating Hydrocephalus With A Technical Note And Case Series
本文通过一例系列病例报告和技术说明，证明了脑室膀胱分流术是治疗由于存在腹部并发症、依赖腹膜透析或先天性异常等导致脑腹膜或脑心包引流禁忌症的患者脑积水的可行且有效的替代方案。
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人类的大脑被一种称为脑脊液的保护性液体所包裹，这种液体不断循环，以缓冲器官并清除废物。在健康的身体中，这种液体的产生和吸收处于稳定的节奏中，维持着一种微妙的平衡。当这种系统失效，导致液体积聚的速度快于其排出速度时，颅内压力就会上升，这种状况被称为脑积水。如果不及时治疗，这种压力可能会损伤脑组织。几十年来，标准的解决方案是植入一根细管，即分流管，它充当一个排水管，将多余的液体从大脑引向腹部，由身体自然吸收。这种方法对许多人很有效，但对于某些患者来说，腹部却变成了一个充满敌意的环境。疤痕组织、感染或其他医疗状况可能会阻碍液体的吸收，导致分流管失效。当腹部不再是一个可行的选择，而将液体排入心脏又过于危险时，医生必须寻找一个新的地方来排放多余的液体。
哈兰大学（Harran University）的一个神经外科团队最近探索了这种排水的另一种目的地：膀胱。在 2026 年 9 月发表的一份报告中，研究人员描述了他们在三名常规治疗失败或无法实施的年幼患者身上的经验。这些患者有着复杂的病史，包括严重的腹部瘢痕、需要透析的肾衰竭，或使腹部不适合吸收液体的先天缺陷。外科医生决定将引流管直接重新路由到膀胱，这种方法被称为脑室膀胱分流术。他们认为，膀胱可以作为一个液体的储水池，让液体在患者排尿时自然排出。这种方法完全绕过了存在问题的腹部，并避免了将液体排入血液循环系统所带来的风险。
该研究详细介绍了这三名患者的手术历程。第一位是一名三岁的女孩，由于感染和腹部形成囊肿，她之前的引流管反复失效。第二位是一名十五岁的女孩，患有肾衰竭，每周依靠机器进行三次血液过滤；对她而言，标准腹部引流管是其透析过程中的障碍，而将液体排入心脏则会因液体过多而使她的循环系统过载。第三位是一名六个月大的男婴，天生缺失肛门，且有多次分流手术失败的历史。在每例手术中，外科团队与泌尿科医生协作，将导管置入充满液体的脑室空间，并向下延伸至下腹部。在那里，他们通过一个小切口进入膀胱，将管尖置于膀胱颈上方一点的位置，确保其稳固地位于器官内。
为了确保该程序能随着儿童成长而持续有效，外科医生采用了特定的技术。他们在腹部皮肤下留了一段较小的、松散的管路卷。随着孩子的长高和身体拉长，这段多余的长度会逐渐展开，从而防止导管被拉出原位或因张力而断裂。他们还将导管牢固地固定在腹肌上，以防止其移位。手术均顺利完成，未出现即时并发症，患者在术后不久即被出院。例如，第二位患者在术后第四天出院，并继续进行常规透析，未出现即时的分流相关问题。第三位患者在一周后出院，未见并发症。然而，第一位患者的长期结果尚不明确；在手术两个月后，她在另一家中心拆除了分流管，且未再进行后续随访。积聚在她们大脑中的液体开始自由地流入膀胱，有效地降低了颅内的危险压力。
研究人员指出，虽然该程序在这些特定病例中取得了成功，但它并非万能药，且需要谨慎筛选患者。该技术最适用于无法使用腹部或心脏进行引流的人群，特别是当膀胱功能正常或患者没有尿量时，因为液体可以通过医疗手段进行管理。团队强调，保持区域清洁对于预防感染至关重要，患者需要定期监测，以确保导管位置正确且不会发生阻塞。虽然仍需长期数据来充分了解这种方法在多年后的表现，但这些案例表明，当标准方案被封锁时，膀胱可以作为一种可靠且救命的替代方案。研究结论认为，对于面临艰难抉择的一小部分患者，这种方法提供了一条可行的路径，将一种曾经难以处理的状况转变为一种可控的状况。
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