A Systematic Comparative Literature Review of Biomarkers, Imaging, and Therapeutic Strategies for Endometrial Cancer: Toward an Estrogen Receptor-Guided Near-Infrared Fluorescence Imaging and Endocrine Therapy Pipeline

在发达国家，一种影响子宫内膜的特定类型癌症已成为最常见的妇科恶性肿瘤。随着人口老龄化和肥胖率的上升，其病例数正在增加。几十年来，治疗这种疾病的路径一直是一个缓慢、具有侵入性且令人焦虑的过程。当女性出现异常出血时，医生必须进行一种程序来移除子宫内的一小块组织。随后，这块组织会被送往实验室，在那里经过切片、染色，并在显微镜下由病理学家进行检查。从最初的处置到最终确诊并开始治疗，整个过程通常需要十到十五天。在等待期间，患者承受着巨大的心理压力，而医疗系统也会面临高昂的成本和手术风险，例如感染或器官损伤。

核心挑战在于，这种最常见的癌症是由一种被称为雌激素受体的特定蛋白质驱动的。当这种蛋白质存在时，癌细胞对被称为内分泌疗法的激素阻断药物反应良好。然而，目前确认患者是否拥有这种蛋白质需要上述缓慢且具有侵入性的活检和实验室工作。研究人员长期以来一直在寻找一种方法，能够在体内实时直接检测这种蛋白质，而无需等待实验室报告。如果医生能在初步检查期间看到这种蛋白质的存在，他们就有可能跳过等待期，几乎立即开始正确的治疗。

由 Kinzy Wessam Mohamed Ali 和 Stem Behera 于 2026 年 9 月发表的一项新的系统综述解决了这一确切问题。作者并未对患者进行新的实验；相反，他们收集并分析了从 2013 年到 2026 年的大量现有科学研究、临床指南和试验数据。他们的目标是充当战略规划者，通过比较不同的生物标志物、成像工具和治疗方案，以找到实现更快速、更少侵入性诊断系统的单一最佳组合。他们将寻找解决方案的过程视为一个复杂的拼图，权衡每一件可用证据的优缺点，以观察哪些部分能够最完美地契合在一起。

作者首先研究了五种可能识别癌症的不同生物标志物。其中包括雌激素受体、一种相关的蛋白质前列腺素受体，以及另外三种常用于卵巢癌或检测特定基因突变的标志物。他们根据这些标志物在最常见类型的子宫癌中的普遍程度、指向特定治疗的明确度、测试方法的安全性与成熟度以及获取的难易程度对它们进行了评分。雌激素受体脱颖而出，成为了明显的获胜者。它存在于绝大多数较不具侵略性的肿瘤中，且其存在能直接告诉医生激素阻断药物将会奏效。其他标志物虽然在特定情况下有用，但无法为大多数患者提供同样广泛且直接的简单有效治疗联系。

接下来，团队评估了四种在无需等待实验室结果的情况下在体内检测这些标志物的方法。选项范围涵盖了从标准的放射性扫描到使用液体血液样本和微型电子传感器的新方法。该综述重点研究了一种称为近红外荧光内窥镜的技术。这种方法涉及使用一种特殊的摄像机和一种可以在通过插入子宫的内窥镜时用肉眼看到的无害发光染料。作者发现这种方法最具前景，因为它可以在医生观察子宫内部的同一程序中完成，不会让患者暴露在辐射之下，并且能够适配大多数妇科诊所现有的设备。虽然观察发光的技术已经就绪，但针对雌激素受体蛋白的特定“发光染料”仍需开发和测试，但其使用的平台已经搭建完毕。

最后，研究人员将这些发现与现有疗法进行了匹配。他们将激素阻断药物与较新的免疫疗法药物进行了对比。由于获胜的生物标志物是雌激素受体，因此获胜的治疗方案自然是激素阻法疗法。这种组合创造了一个逻辑严密、无缝衔接的路径：检测蛋白质，然后立即使用阻断它的药物进行治疗。作者将这三个选择——雌激素受体、发光摄像机和激素类药物——整合进了一个拟议的新工作流中。在这个假设的情景下，患者因症状就诊，接受带有特殊摄像机的快速检查，并在数小时内获得结果。如果摄像机检测到了蛋白质，患者可以在四十八小时内开始激素治疗，将目前两周的等待时间缩短至不到两天。

该综述谨慎地澄清，这一精简的流程是一个基于现有证据的提议，而非一个完成的医疗产品。作者明确指出，用于观察雌激素受体的特定发光探针尚未完全开发，也尚未在人体中进行过以此为目的的测试。他们承认，在该系统投入医院使用之前，科学家必须制造出这种探针，证明其安全性，并进行大规模临床试验以证明其效果与目前的实验室检测相当。然而，这项研究提供了一个关于如何构建此类系统的清晰且有据可依的路线图。通过系统地比较每种选项，作者指出，为大多数患者加速护理的最有效方法是专注于雌激素受体，使用基于摄像机的成像技术，并配合激素疗法。这种方法有望将长达数周的煎熬转化为当日完成的事件，预示着一个在诊断与治疗之间的延迟成为历史的未来。