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Prevalence and factors associated with blood lipid profiles among adults in Cabo Verde: a cross-sectional analysis of WHO STEPS 2020

这项针对 2020 年世界卫生组织（WHO）STEPS 调查在佛得角数据的横断面分析表明，尽管总胆固醇升高的情况相对较低，但与年龄和肥胖密切相关，而低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）在成年人中高度普遍，这凸显了进行综合心血管风险评估而非仅仅依赖单一脂质指标的必要性。

原作者： Ricardo Jorge Mendes

发布于 2026-09-09

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CC BY 4.0

原作者： Ricardo Jorge Mendes

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

心脏病仍然是全球范围内的首要死因，这是一项沉重的负担，且不成比例地落在低收入国家身上。在这些地区，人体的化学变化往往以一种通过观察欧洲或北美数据无法完全理解的方式发生。这个生物学谜题中最关键的部分之一涉及胆固醇，这是一种在血液中运输的蜡状物质。并非所有的胆固醇都是一样的。有一种通常被称为“好”胆固醇的类型，它有助于清理动脉；而另一种则可能积聚并阻塞动脉。医生早已知道高水平的“坏”胆固醇是危险的，但由于另一种问题，情况变得更加复杂：即“好”胆固醇的水平过低。这种特定的失衡在世界许多地方都广泛存在，但由于它并不总是呈现出心脏病的典型征兆，因此经常被忽视。了解这些脂质水平在特定人群中的表现方式，以及哪些日常习惯可能会影响它们，对于挽救生命至关重要。

在西非海岸的一个小岛国——佛得角（Cabo Verde），研究人员最近致力于绘制这一隐藏的心脏健康图景。他们利用了2020年进行的一项大规模、具有全国代表性的调查，该调查收集了数千名成年人的健康数据。研究团队专注于两个主要问题：有多少人的总胆固醇水平较高，以及有多少人的“好”胆固醇水平处于危险的低水平。他们还想看看常见的行为——例如人们运动量的大小、饮食情况、是否吸烟或饮酒，以及坐着的时间长短——是否与这些血脂水平有关。其目标不仅仅是计数，而是要理解在这样一个进口食品和不断变化的饮食正在重塑人口健康的地区，真实的风险模式是如何运作的。

结果揭示了佛得角成年人健康状况的鲜明对比。虽然总胆固醇偏高的情况确实存在，但这并不是最普遍的问题。相反，最广泛的问题是“好”胆固醇水平过低。事实上，超过一半的成年人口属于这一类别。这种情况出现在所有年龄段，无论是在年轻人还是老年人中都同样频繁。相比之下，高总胆固醇讲述了另一个故事。它在年轻人中相对罕见，但随着年龄的增长变得越来越普遍。当成年人达到六十岁时，高胆固醇的比例显著上升。数据还显示，体重起到了重要作用；与没有超重的人相比，肥胖人群更有可能同时出现高总胆固醇和低“好”胆固醇。令人惊讶的是，一个人居住在哪里——是在城市还是农村——似乎对这些数字没有影响。

当研究人员观察日常习惯时，其中的联系往往是微妙或出人意料的。他们发现，体力活动较少的人倾向于有较高的总胆固醇，即使在考虑了年龄和其他因素后，这一联系依然成立。然而，这项研究也发现了一些需要仔细解读的令人困惑的模式。例如，报告在过去一个月内饮酒的人实际上不太可能出现低“好”胆固醇，他们的这类物质水平反而更高。然而，这些饮酒者同时也拥有更高的总胆固醇。这表明，虽然酒精可能会提高“好”胆固醇，但它并不一定会改善整体心脏健康，因为它也会提高血液中的总脂肪量。同样，一个出人意料的发现是，经常食用高盐加工食品的人不太可能有高总胆固醇。研究人员迅速澄清，这并不意味着咸味食物具有保护作用。因为这项研究是在单一时间点进行的，并且依赖于人们对自身习惯的回忆，所以这一结果很可能反映了一种复杂的综合因素，而非真正的益处。

研究还检查了吸烟、餐桌上的盐摄入量以及水果消费量，但发现这些特定习惯与所测量的脂质水平之间没有明显的、强烈的联系。例如，对于吸烟现象缺乏清晰模式的解释，可能是因为调查中吸烟的人数与其他地区相比较少，从而难以检测到特定的效应。研究人员强调，这些发现不应被视为任何此类行为是无害或有益的证据。相反，数据描绘了一幅人口画像：心脏风险更多是由年龄和体重驱动，而非由任何单一的饮食选择驱动。低“好”胆固醇的广泛存在，结合随着年龄增长而剧增的高胆固醇现象，表明医生和卫生官员需要关注整个人的情况，而不仅仅是血液检测中的一个数字。

最终，这项分析提供了佛得角心脏健康的清晰快照，显示出其风险可能与世界其他地区的预期有所不同。最紧迫的启示是，低“好”胆固醇是一个沉默且广泛存在的问题，影响着大多数成年人，无论其年龄大小。与此同时，高胆固醇是老年人和肥胖人群日益严重的担忧。研究结论认为，试图通过关注单一数字或单一习惯来修复心脏健康是不够的。相反，需要一种综合的方法，将年龄、体重和全方位的风险因素纳入考虑，才能保护人口健康。随着该国继续应对饮食和生活方式的变化，这些发现为理解真实的危险所在以及如何有效应对提供了重要的指南。

技术摘要：佛得角成年人血脂谱的患病率及其相关因素

问题与背景
心血管疾病（CVD）是佛得角死亡的主要原因，然而关于血脂异常及其行为相关性的具有全国代表性的证据仍然有限。虽然全球分析表明，非理想胆固醇的负担正在向中低收入国家转移，但不能通过欧洲或北美的研究数据来可靠地推断非洲人群的血脂谱。现有文献表明，非洲存在显著的血脂表型异质性，即使在总胆固醇相对较低的情况下，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也可能高度流行。此外，以往在佛得角进行的全国性研究记录了肥胖、高血压和糖尿病，但并未利用 2020 年全国调查专门检查人群的血脂谱及其行为关联。

研究方法
本研究是对 2020 年佛得角 WHO STEPS（世界卫生组织非传染性疾病风险因素监测）调查进行的二次横断面分析。

研究人群： 分析对象包括 2,436 名年龄在 18–69 岁之间、为私人家庭常住居民、具有有效的 STEP 3 抽样权重并提供了有效血脂测量数据的成年人。
数据收集： 数据通过标准的 WHO STEPS 三步法协议进行收集：
- 第一步： 由访谈员进行的问卷调查，涵盖社会人口学、病史及行为因素（吸烟、饮酒、饮食、体力活动、久坐时间）。
- 第二步： 身体测量（身高、体重、腰围）。
- 第三步： 使用 CardioChek PA 系统进行即时检测生化评估，测量总胆固醇和 HDL-C。
定义：
- 总胆固醇升高： 定义为 $\ge$ 200 mg/dL 或有报告使用降脂药物的情况。
- 低 HDL-C： 定义为男性 < 40 mg/dL 且女性 < 50 mg/dL。
- 行为暴露： 包括当前吸烟、饮酒（过去 30 天内）、水果/蔬菜摄入不足（<5 份/天）、频繁添加盐、频繁摄入高盐加工食品、低体力活动（<600 MET-min/week）以及长时间久坐（ $\ge$ 8 小时/天）。
统计分析： 研究采用带有对数连接函数的调查加权泊松回归模型来估计二元结局的患病率比（PRs），并对分层、初级抽样单元和权重进行了处理。线性回归用于连续型脂质浓度。模型针对性别、年龄、居住地、受教育程度进行了调整，并对所有行为暴露因素进行了相互调整。肥胖情况被纳入了敏感性分析。

关键结果

患病率： 加权平均总胆经过为 154.6 mg/dL，总胆固醇升高的患病率为 14.4%。相比之下，平均 HDL-C 为 44.1 mg/dL，而低 HDL-C 的患病率极高，影响了 58.3% 的人口。
人口统计学梯度：
- 年龄： 总胆固醇升高呈现明显的年龄梯度，从 18–29 岁成年人的 3.9% 增加到 60–69 岁人群的 34.5%。低 HDL-C 未遵循单调的年龄模式，在不同年龄组中保持相对稳定（范围在 55.2% 至 62.2% 之间）。
- 肥胖： 肥胖参与者的平均总胆固醇显著更高（168.5 mg/dL 对比 151.9 mg/dL），且总胆固醇升高（22.6% 对比 12.6%）和低 HDL-C（72.9% 对比 55.9%）的患病率均较高。
- 性别： 虽然女性的平均 HDL-C 略高，但由于采用了性别特异性阈值，女性的低 HDL-C 患病率更高（66.0% 对比 50.9%）。
- 居住地： 农村和城市居民在血脂谱方面没有观察到显著差异。
行为关联：
- 体力活动： 在全调整模型中，低体力活动与总胆固醇升高之间的关联并不精确（调整后 PR 1.35，95% CI 0.98 至 1.85），尽管其效应方向仍与较高的胆固醇水平一致。
- 酒精： 饮酒与低 HDL-C 患病率降低相关（调整后 PR 0.81），但同时也与较高的平均总胆固醇和较高的平均 HDL-C 浓度相关。
- 饮食因素： 频繁食用高盐加工食品与总胆固醇升高呈负相关（调整后 PR 0.33），作者警告不要将这一发现解释为具有保护作用。未发现与吸烟、餐桌加盐或水果/蔬菜摄入量相关的明确关联。

意义与主张
本文声称其主要贡献在于识别了佛得来角两种截然不同的脂质模式：低 HDL-C 在成年人群中广泛存在，而总胆固醇升高则集中在老年和肥胖人群中。作者认为，这些发现支持一种综合的心血管风险评估方法，而不是孤立地解释脂质指标。

关于意义的关键主张包括：

多维表型： 血脂谱应被视为一种多维的代谢表型。低 HDL-C 缺乏明显的年龄梯度，而总胆固醇随年龄增长而剧烈上升，这表明这些指标并非可以互换的风险指标。
背景化解释： 低 HDL-C 的普遍存在与总胆固醇负担适中的现象并存，这与在其他非洲环境（如乌干达、尼日利亚）下的发现一致，强化了需要将全国估算值置于其特定的统计学和代谢背景下进行解释，而非假设存在统一的非洲脂质谱。
对行为关联的谨慎对待： 本研究明确警告不要将意外的逆向关联（例如酒精使用或高盐加工食品摄入表现出的“保护性”）解释为因果关系或有益影响。作者将这些发现归因于横断面设计、自我报告的暴露情况、潜在的残余混杂因素以及调查问题的特定性质（例如，关于盐的问题并未测量饱和脂肪）。
公共卫生启示： 研究结果主张采用基于风险的方法（例如 WHO 心血管风险图表），该方法整合了年龄、血压、糖尿病和吸烟等因素，而非仅仅依赖孤立的脂质阈值。研究结论指出，未来的监测需要完整的血脂面板、更详细的饮食测量以及纵向研究，以更好地对佛得角的风险进行分层。

技术摘要：佛得角成年人血脂谱的患病率及其相关因素

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