Outcomes of PSMA radioligand therapy in lymph node-only metastatic prostate cancer: seven-year results from a single centre
这项针对33例仅有淋巴结转移的前列腺癌患者的单中心研究表明，¹⁷⁷Lu-PSMA放射性配体治疗具有较高的PSA缓解率和良好的生存预后，且毒性极低，特别是在激素敏感和初治化疗的患者中，这支持了在该疾病阶段更早引入该疗法。
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前列腺癌是一种通常在男性体内的一个微小器官——前列腺中悄然开始的疾病，但它具有扩散到身体其他部位的习惯。当它移动时，通常首先会转移到淋巴结，这些是作为免疫系统过滤器的小型豆状结构。几十年来，医生一直将癌症扩散到这些淋巴结视为疾病不再可治愈的迹象，通常使用激素疗法来剥夺癌症生长所需的信号。然而，一种新的方法出现了，它利用一个微小的放射性粒子直接针对癌细胞。这种被称为放射性配体疗法的方法，其作用机制就像一枚制导导弹：一个寻找前列腺癌细胞上特定蛋白质的分子被连接到一个放射性原子上。当注入体内时，这种组合会追踪癌细胞，并在需要的地方精准投送致命剂量的辐射，从而保护了周围的大部分健康组织。虽然这种方法在广泛扩散疾病的患者中显示出了前景，但对于那些癌症仅扩散到淋巴结而未扩散到其他地方的男性，其效果究竟如何尚不明确，而这类人群的预后通常比那些伴有骨转移的患者更好。
澳大利亚一家专业医疗中心的科研团队决定通过回顾他们治疗过的男性病例记录，来研究这个特定的问题。他们专注于33名前列腺癌仅扩散至淋巴结、且在骨骼或内脏器官中没有发现疾病证据的患者。这些男性接受了这种靶向放射性治疗，该治疗通过静脉注射，过程大约持续十分钟。随后，医生密切观察患者的反应，追踪一种被称为PSA（在前列腺癌活跃时会升高的血液标志物）的变化，并监测这些男性在疾病导致死亡前的生存时间。这项研究对这些男性进行了中位数为四年的随访，这在癌症研究领域是一个相当长的时间，使得团队不仅能看到即时反应，还能看到治疗的长期持久性。
结果描绘了一幅显著成功的图景，特别是对于那些尚未接受过化疗或其他侵略性全身治疗的男性。在癌症仍对激素疗法敏感的患者中，近四分之三的人实现了PSA水平下降至少一半，这是衡量积极反应的标准基准。对于那些癌症已产生激素耐药性但从未接受过化疗的患者，反应更为惊人，该组中的每一位患者都实现了50%或更多的PSA降幅。即使是在已经接受过化疗的群体中，近一半的人对放射性治疗仍有良好的反应。这种治疗在身体上的影响似乎也非常温和；研究人员观察到，在治疗后的三个月内，患者的造血系统或肾脏并未出现严重损伤，这一发现与涉及更广泛疾病患者的其他一些研究形成了对比。
当研究人员观察男性在疾病进展前存活了多久时，数据表明治疗的时机非常重要。在癌症对激素产生耐药性或在接受化疗之前接受该疗法的男性，往往能保持更长时间的缓解。对于在癌症仍处于激素敏感期接受治疗的群体，疾病进展的中位时间接近四年，且对某些人而言，直到研究结束时癌症都未进展。相比之下，已经接受过化疗的男性疾病回归得更快，疾病进展的中位时间仅为十个月。尽管在控制癌症进展的时间长短方面存在差异，但整体生存率在各方面都是令人鼓舞的，整个群体的死于前列腺癌的中位时间达到了近五年。
研究作者指出，这些发现指向了医生治疗仅扩散至淋巴结的前列腺癌患者的一种潜在转变。由于该疗法既有效又耐受性良好，即使对于那些尚未尝试过标准激素阻断药物的男性也是如此，这提出了将这种靶向辐射引入治疗过程早期（例如与激素疗法同时使用）的可能性，而不是等到所有其他选择都失败后再使用。研究人员承认，他们的研究是对过去病例的回顾而非新的实验，并且他们指出，由于其所在国家的资助规则，许多患者必须自费治疗，这限制了参与人数。尽管如此，数据提供了一个强烈的信号：对于仅患有淋巴结疾病的男性，这种放射性方法提供了一种能够以极小副作用控制癌症的强大工具，为这一传统上采用“一刀切”治疗方法的患者群体开辟了一条新的道路。
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