Recurrent Intraocular Inflammation after Faricimab and Aflibercept 8 mg despite Intervening Tolerance of Aflibercept 2 mg: A Case Report and Literature Review
本病例报告描述了一名患有新生血管性年龄相关性黄斑变性的患者，在接受法瑞西单抗（faricimab）和 8 mg 阿柏西普（aflibercept）治疗后，均出现了复发性非感染性眼内炎症，尽管该患者对中间间隔剂量的 2 mg 阿柏西普以及早前使用的 8 mg 阿柏西普注射液耐受良好，这强调了在对既往发生过药物相关性炎症的眼部进行抗 VEGF 治疗升级时，仍需保持持续警惕。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
在眼睛内部，一种微妙的平衡维持着视力的清晰。当这种平衡被一种被称为新生血管性年龄相关性黄斑变性的疾病打破时，细小且脆弱的血管会在不该生长的地方生长，导致液体渗漏并损伤负责精细细节的视网膜中心部分。为了阻止这种情况，医生会将药物直接注射进眼睛里。这些药物通过阻断一种特定的蛋白质来发挥作用，这种蛋白质会发出信号让这些有害的血管生长。多年来，医生一直依赖这种药物的标准剂量，但对于某些患者来说，药效消失得太快，或者在下次预约前液体就又回来了。为了解决这个问题，科学家们开发了更强效的版本，包括一种持续时间更长的长效高剂量注射剂，以及一种可以同时阻断两种不同生长信号的新型药物。目标很简单：通过减少注射次数，让眼睛保持更长时间的干燥与清晰。
然而，一个新的挑战出现了。虽然这些强效药物在阻止渗漏血管方面非常有效，但它们有时会触发眼睛的免疫系统做出反应，引起炎症。这种眼内炎症会导致视力模糊，如果情况严重，甚至会威胁视力。当这种情况发生时，医生面临着艰难的选择：是停止治疗并冒着疾病复发的风险，还是尝试另一种药物并寄希望于眼睛能够耐受它。问题在于，如果一只眼睛对某一类药物反应剧烈，它是否也会对另一种药物产生反应，尤其是在切换到更高剂量时。
最近一份来自韩国的病例报告描述了一位面临这一确切困境的患者，揭示了一种医生此前从未见过的反应模式。这位62岁的女性患者多年来一直接受标准药物贝伐单抗（bevacizumab）的治疗，从未出现过问题。当她的医生为了获得更好的控制效果而将她转用新型的双效作用药物时，她在第三次注射后的第三天，视力突然下降。检查显示，虽然她的眼前节很平静，但填充在眼球后部的胶状物质却变得浑浊并充满了细胞，这是炎症的迹象。在用类固醇治疗后，她的视力恢复了，但医生决定停止使用那种药物。
随后，他们尝试了标准剂量的阿柏西普（aflibercept）高剂量药物。这一次，炎症并没有复发，她的眼睛很好地耐受了注射。然而，这种治疗强度不够；液体开始在视网膜下重新积聚，医生无法实现他们希望的长间隔给药。他们必须做出一个艰难的决定：尽管她刚刚对另一种药物产生了不良反应，但为了挽救她的视力，必须升级到全剂量的阿柏西普高剂量。
前两次高剂量注射进行得很顺利。她的视力保持稳定，眼睛也没有出现肿胀迹象。但是，在第三次高剂量注射后，同样的问题再次出现了。仅仅两天后，她的视力再次骤降。到了第四天，她的眼前节依然平静，但眼球后部再次充满了明显的浑浊。这是一个明确的信号，表明她的眼睛对高剂量产生了反应，尽管她之前能耐受低剂量，甚至能顺利完成前两次高剂量注射。
这一系列事件很不寻常。在之前的报告中，对新型药物产生反应的患者，通常在直接切换到另一种药物的高剂量时会立即产生反应。而在本例中，患者中间有很长的间隔期，耐受了低剂量，甚至处理了前两次高剂量注射。炎症仅在第三次高剂量注射后才出现。这表明，一只眼睛可能看起来安全且具有耐受性一段时间，但随后才会产生反应。研究人员指出，本例中的炎症主要位于眼后部而非眼前部，这是一个有助于医生识别该模式的具体细节。
研究结论认为，对于使用其中一种药物出现过炎症的患者，即使切换到另一种药物的高剂量，也无法保证安全性，即便眼睛最初看起来状态良好。该患者耐受了低剂量和前两次高剂量注射的事实，并不意味着风险已经消失。医生建议，任何有此类反应史的人，无论之前的注射表现如何，在每次注射后都需要受到极其严密的观察。这提醒我们，眼睛的免疫系统是不可预测的，曾经有效的方案可能会最终引发问题，因此需要保持不断的警惕以保护视力。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。