Sliding Amyand's hernia with acute appendicitis presenting as an incarcerated inguinoscrotal hernia: a case report
本病例报告描述了一名患有嵌顿性腹股沟阴囊疝的56岁男性，经查发现其为罕见的伴有急性阑尾炎的滑动型艾曼德疝（Amyand's hernia），并已通过阑尾切除术和原发性组织修复成功治疗，强调了在患者炎症指标不成比例时考虑此诊断以指导手术管理的重要性。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
在人体中，腹壁是一个强有力的屏障，能够固定内脏器官，但有时由于薄弱点会导致组织挤出，形成被称为疝气的肿块。当这种情况发生在腹股沟处时，被称为腹股沟疝；如果肿块延伸至阴囊，则被称为腹股沟阴囊疝。通常，这些疝气包含脂肪组织或肠管。然而，在一种被称为艾米安德疝（Amyand's hernia）的罕见解剖变异中，阑尾——即附着在大肠上的一段细长指状囊状结构——会进入疝囊而非留在其原本的位置。这种病症是以一位18世纪的外科医生命名的，他首次成功地从这种位置切除了一个发炎的阑尾。虽然阑尾出现在疝气中并不常见，但如果该阑尾发生感染和炎症（即急性阑尾炎），情况会变得更加复杂且危险。更罕见的是滑动型变异，即大肠本身（具体为盲肠）构成了疝囊的一部分，使得肿块内部的解剖结构比单纯的组织囊袋更为复杂。
医疗团队最近记录了一个具有挑战性的病例，涉及一名五十六岁的男子，他因右侧腹股沟疼痛肿胀来到医院，该症状已存在三年，但在过去一天内变得无法回纳且无法复位。尽管他仍能排气，但已二十四小时未排便，且患有2型糖尿病。他的生命体征稳定，但没有发热，且腹部触感柔软，这最初表明问题仅局限于疝气本身。然而，血液检查结果显示了鲜明的矛盾：他的白细胞计数显著升高，达到 19 × 10⁹/L，且一种名为 C-反应蛋白的炎症指标为 142 mg/L。这些数值远高于单纯嵌顿疝气通常会出现的水平，暗示在肿胀内部正酝酿着严重的感染。由于患者病情紧急，且临床体征明确指向需要立即手术的嵌顿疝，医生决定直接进入手术室，而不等待如 CT 扫描等先进影像学检查，因为在紧急情况下安排此类检查可能非常困难。
当外科医生切开该区域时，他们发现了正如血液检查所提示的情况，以及一个令人惊讶的解剖学转折。在延伸至阴囊深处的疝囊内，他们发现了一个高度发炎的阑尾，周围环绕着浑浊的炎症性液体。更重要的是，他们意识到这不仅仅是一个标准的艾米安德疝，而是一个滑动型疝气。在这种特定的排列中，盲肠（大肠的起始部分）不仅位于囊内，而且实际上构成了囊壁的一部分。这意味着外科医生在尝试解开被卡住的组织时，必须格外小心，以避免意外切开大肠。虽然没有发现肠道坏死或坏疽的迹象，这算是一个幸运的发现，但由于存在感染的阑尾和液体，手术视野已被污染。
为了治疗患者，手术团队进行了阑尾切除术，仔细切除了发炎的阑尾并将其送往实验室进行分析以确认诊断。由于该区域存在炎症性液体，他们选择不使用合成网片（这是疝气修复中用于加固腹壁的常用材料）。相反，他们使用强韧的不可吸收尼龙缝线直接缝合组织来修复缺损，这种方法可以避免在处理“脏”伤口时出现使用异物导致的感染风险。他们还放置了一根小管，用于排出腹股沟和阴囊中剩余的液体。患者的恢复过程十分顺利：他第二天即可进食，引流管在两天后被移除，随后康复出院。十天后的随访显示其皮肤缝线愈合良好，并在三周时拥有了健康的疤痕且感觉良好。
这个病例为医疗专业人员提供了一个关键教训：当患者表现为嵌顿疝，但血液检查显示的炎症水平似乎远高于单纯性阻塞时，医生应怀疑疝气内部可能隐藏着感染（如阑尾炎）。虽然这种诊断通常只有在外科医生进入体内后才能确诊，但意识到这种可能性有助于团队为正确的手术类型做好准备。在此案例中，团队成功应对了复杂的滑动型疝气解剖结构，切除了感染的阑尾，并在未使用网片的情况下修复了壁部，从而使患者完全康复。该报告提醒人们，即使是在看似常规的急诊中，人体也可能呈现出罕见且复杂的变异，需要通过细致、个体化的处理来确保安全的结果。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。