Global Reappraisal of HBV and HCV Attribution in Hepatocellular Carcinoma: a systematic review and meta-analysis of 878,083 patients reveals a recent resurgence
这项针对 878,083 名患者的系统评价和荟萃分析显示，尽管乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）仍是全球肝细胞癌的主要病因且具有明显的地理分布特征，但其时间趋势显示，在 2010 年后 HBV 相关病例出现近期回升，而 HCV 相关病例在 2005 年后有所下降，这强调了尽管预防措施取得了进展，仍需持续进行监测。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
肝癌是一种无情的疾病，在全球范围内夺走了数百万人的生命，但几十年来，科学家们一直知道有两种特定的病毒是这场悲剧的主要始作俑者。一种是乙型肝炎病毒（HBV），这是一种微小的入侵者，可以在肝脏中潜伏多年，缓慢地破坏器官的结构。另一种是丙型肝炎病毒（HCV），其行为方式不同，通常会引起炎症，并随着时间的推移导致疤痕形成。虽然疫苗和强效新药等医学进步已成功降低了这些病毒在世界许多地区的威胁，但关于它们如何导致肝癌的故事并非一个简单的持续下降的故事。相反，由于高度依赖一个人居住在哪里以及其年龄大小，整个格局正在以复杂的方式发生变化。理解这些模式至关重要，因为预防肝癌所采用的策略必须匹配病毒当前的现实情况，而不仅仅是过去的现实。
一项大规模的新研究刚刚通过观察来自60个国家的近88万名肝癌患者，绘制出了这个变化的图景。研究人员收集了来自数百份现有医学报告的数据，从而为目前这些两种病毒在癌症患者中出现的频率创造了最完整的图景。他们的工作表明，虽然这些病毒仍然是全球肝癌的主要原因，但它们的影响力并非均匀消退。事实上，数据展示了一个令人惊讶的转折：在经历了多年的下降后，与乙型肝炎病毒相关的肝癌病例份额在近年来开始回升。与此同时，丙型肝炎病毒的模式则更为复杂，在过去几十年里呈现出明显的波浪式起伏，而非遵循一条直线下降。
这项分析了从20世纪50年代末到2026年初记录的研究发现，在全球范围内，大约一半的肝癌病例是由乙型肝炎病毒驱动的，而大约四分之一是由丙型肝炎病毒引起的。然而，这些数字在不同地区讲述着截然不同的故事。在东亚、东南亚和撒哈拉以南非洲，乙型肝炎病毒仍然是主导力量，负责绝大多数病例。相比之下，在北非、中东和北美的高收入国家，丙型肝炎病毒则是更常见的元凶。研究人员还观察了这些模式随时间的变化。他们发现，由乙型肝炎病毒引起的肝癌比例从20世纪90年代开始稳步下降，直到2010年左右，然后开始回升。这种复苏是一个重要的发现，因为它挑战了长期以来的观点，即问题在任何地方都只是在缩小。
这种意想不到的回升背后的原因很可能是多种因素的结合。一种可能性是，随着丙型肝炎病毒治疗变得高度有效，由该病毒引起的肝癌病例数量大幅下降，使得乙型肝炎病毒的病例在对比之下显得更加突出。另一个因素是病毒流行国家的人口老龄化。许多出生在广泛接种疫苗计划之前的群体，现在正步入肝癌通常发作的年龄段，这使得乙型肝炎相关的病例数保持在高位。研究还强调了患者年龄的一个显著差异。由乙型肝炎病毒驱动的肝癌倾向于出现在50岁出头的患者身上，而由丙型肝炎病毒引起的癌症通常出现在60岁后期的人群中。这种差距表明，这两种病毒通过不同的生物学路径损害肝脏，其中一种表现得更为激进且发病更早。
研究还调查了患者同时感染这两种病毒这一罕见但危险的情况。这种共感染被发现在中亚和东欧最为常见，在这些地区，它所占的比例显著高于世界其他地区。当两种病毒同时存在时，患癌风险会剧增，且病情进展更快。研究发现，这种双重感染的发生率一直在缓慢下降，但由于在特定地区高度集中，这意味着这些地区的筛查策略需要特别彻底。
这项全球性综述最重要的启示或许在于，对抗肝癌不能依赖于一种在任何地方都同样奏效的单一策略。数据表明，虽然针对儿童的疫苗在许多地方取得了成功，但该病毒并未消失，而是依然存在于成年人群体中。乙型肝炎病例近期的上升趋势表明，公共卫生努力需要从仅限于儿童免疫扩展到包括对成年人（特别是在高风险地区的30岁至60岁人群）进行积极的筛查和治疗。同样，丙型肝炎病毒的波动模式表明，必须保持高度警惕，因为如果预防措施松懈，该病毒可能会再次抬头。通过提供一份关于这些病毒身处何处以及它们如何行为的清晰、及时的地图，这项研究为医生和决策者提供了重要的指南。它提醒我们，尽管医学科学已经取得了惊人的进步，但对抗肝癌的战斗需要不断适应不断变化的敌人。
您所在领域的论文太多了？
获取与您研究关键词匹配的最新论文每日摘要——附技术摘要，使用您的语言。