Association Between Voiding Dysfunction and Intravesical Recurrence in Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer
这项回顾性研究表明，对于非肌层浸润性膀胱癌男性患者而言，较高的术前排尿后残余（PVR）容量和 PVR 比值是膀胱内复发的独立预测因子，而传统的尿流动力学参数的判别能力则较为有限。
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膀胱癌是一种常见的疾病，其特征是异常细胞在膀胱内壁生长。在大多数情况下，这些肿瘤不会向肌肉壁深处生长，这种情况被称为非肌层浸润性膀胱癌。标准治疗方法包括通过一根经由尿道插入的管子将肿瘤刮除，随后进行定期检查以确保癌症不再复发。虽然医生长期以来一直利用肿瘤大小和显微镜下细胞的侵袭性等因素来预测谁可能会再次患病，但这些工具并不完美。许多患者仍然面临复发的风险，研究人员一直在寻找隐藏在患者日常生活或身体功能中的其他线索，以帮助预测未来。其中一个感兴趣的领域是膀胱排空的效果如何。当一个人排尿时，体内通常会残留一些尿液；这种剩余的尿量被称为排尿后残余尿量。如果留下的尿液过多，它们会在膀胱内停留更长时间，可能使脆弱的内壁长时间暴露在尿液中的有害物质之下。
土耳其希提特大学（Hitit University）的一个研究小组致力于调查这种残留尿量是否可以作为膀胱癌复发的预警信号。他们专门针对接受过切除非肌层浸润性膀胱肿瘤手术的男性进行了研究。该团队审查了在2018年至2026年间接受治疗的数百名患者的医疗记录，但他们只能纳入那些在手术前拥有完整膀胱功能测试记录的患者。在剔除了那些没有这些特定测量数据或未能提供足够尿量进行可靠测试的患者后，最终的研究对象为106名男性。研究人员将这些男性分为两组：一组是在随访期间癌症复发的男性，另一组是癌症未复发的男性。随后，他们对比了两组之间在膀胱排空方式上的差异，观察了残留尿量以及尿流速度。
结果显示了两组之间显著的差异。在癌症复发的男性中，排尿结束后留在膀胱内的尿量明显高于未复发的男性。平均而言，复发组男性的膀胱内残留尿量为250毫升，而未复发组男性仅为50毫升。这一差异如此清晰，以至于研究人员可以利用残留尿量来非常准确地预测复发。相比之下，其他膀胱功能指标（如尿流速度或总排尿量）在两组之间并未显示出显著差异。这表明重要的不是排尿的速度，而是无法完全排空膀胱。
为了理解这种联系的强度，研究人员计算了基于残留尿量的复发概率。他们发现，残留尿量每增加50毫升，癌症复发的可能性就会大幅上升。即使在调整计算以考虑其他已知风险因素（如患者年龄、肿瘤分期以及患者是否接受了额外的膀胱内药物治疗）后，残留尿量仍然是一个强有力的独立预测因子。该研究还确定了一个特定的阈值：排尿后膀胱内残留尿量达到150毫升或以上的男性，其复发风险要高得多。事实上，在本研究组中，没有任何残留尿量低于150毫升的男性出现复发。这一发现表明，一种测量残留尿量的简单、无创测试可以帮助医生识别需要密切监测的患者。
然而，研究人员谨慎地指出，这项研究存在局限性。由于该研究是对单家医院过去记录的回顾性研究，其发现需要在涉及多个不同中心的更大规模的前瞻性研究中得到证实。150毫升这一特定界限是根据这组特定的患者得出的，尚未在其他人群中进行测试，因此应被视为一个有前景的线索，而非临床实践中的最终准则。此外，该研究仅包含了男性，因此目前尚不清楚这些模式是否同样适用于女性。尽管存在这些限制，该研究仍提供了一个引人注目的新视角。它表明，患者排空膀胱的机械机制可能掌握着当前风险模型所缺失的关键信息。通过测量留下的尿量，医生可能很快就能更清晰地了解哪些患者最容易面临疾病复发的风险，从而实现更个性化、更有效的护理。
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