Association Between Solid-Fuel Household Air Pollution and Systemic Inflammatory Biomarkers in Adults: A Systematic Review
这项系统评价综合了九项研究的证据，表明固体燃料导致的家庭空气污染暴露通常与成人全身性炎症生物标志物（特别是 CRP、IL-6 和 TNF-α）水平升高相关，尽管目前文献具有规模小、异质性强且主要为横断面研究的特性，从而无法得出精确的合并效应估计值。
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对于全球数十亿人来说，每天烹饪食物的行为都涉及生火。他们燃烧木材、干枯的农作物秸秆、动物粪便或煤炭，通常在通风有限的简易炉灶或明火中进行。这种做法产生了一团浓厚的、肉眼看不见的烟雾，充斥着厨房和生活空间。虽然这种烟雾的直接危险通常被认为是对肺部的威胁，但科学家们长期以来一直怀疑它还具有更深层的作用。当这些烟雾中的微小颗粒被吸入体内时，它们可以穿过肺部进入血液。一旦进入血液，这些颗粒可能会触发人体的免疫系统发出全面警报，这种状态被称为全身性炎症。这并非针对伤口或咽喉痛的局部反应，而是一种全身性的反应，如果这种反应在数年内持续发生，已知会使心脏和血管承受压力。了解这种特定类型的室内烟雾是否真的会导致这种广泛的炎症至此关重要，因为这将解释为什么使用固体燃料烹饪与心脏病和中风有关，而不仅仅是呼吸系统疾病。
一个研究小组致力于通过收集所有关于这一特定联系的现有研究来寻找答案。他们专注于使用固体燃料烹饪的人群，并将他们的血液与使用天然气或电力等清洁燃料的人进行对比。研究人员正在寻找血液中起炎症信号作用的特定化学信使。其中最常见的是一种名为C反应蛋白的蛋白质，以及其他如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α之类的分子。这些分子就像是人体的内部烟雾报警器；当它们水平升高时，表明身体正处于压力之下。该团队审查了来自六个国家（包括印度、中国、秘鲁和尼日利亚）的九项不同研究。这些研究涉及数千名成年人，其中大多数是作为家庭主要烹饪者的女性。研究人员仔细检查了每项研究的实施方式、测量指标以及研究结果，以寻找在不同地点和方法之间是否存在一致的模式。
审查结果显示，证据有力地指向了使用固体燃料烹饪与较高的这些炎症标志物水平之间的联系。在所审查的大多数研究中，使用木材、粪便或煤炭进行烹饪的成年人，其血液中C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α的含量明显高于使用清洁燃料的人。例如，一项来自印度的研究发现，使用生物质燃料的女性，其C反应蛋白水平几乎是使用天然气的女性的五倍。另一项来自洪都拉斯的研究显示，随着一个人暴露在烟雾中的量增加，其C反应蛋白水平也随之上升。在唯一一项受控实验研究中（即让孕妇用清洁的乙醇炉代替传统的火堆），使用清洁炉具的女性在一段时间后观察到肿瘤坏死因子-α水平下降，而对照组则没有。这表明，消除烟雾实际上可以降低身体的炎症反应。
然而，情况并非完全清晰，研究人员也谨慎地指出证据模糊或不确定的地方。并非每项研究都发现了结果。南非一项涉及400多名女性的大型研究发现，在大多数炎症标志物方面，使用木材的人与使用电力的女性之间没有显著差异。另一项来自秘鲁的研究发现了一个令人惊讶的结果：尽管暴露在生物质烟雾下的女性具有更高水平的血管损伤指标，但其C反应蛋白水平却低于预期。这种矛盾表明，这种关系可能比简单的因果关系更为复杂。在某些人群中，身体的反应可能不同，或者饮食、感染或遗传等其他因素也在影响结果。由于大多数研究只是时间切片的快照而非长期追踪，因此很难确定是否确实是烟雾导致了炎症，还是炎症是由同样影响了人们购买力（从而决定使用何种燃料）的其他健康问题引起的。
研究人员得出结论，虽然现有证据支持固体燃料烟雾引发全身性炎症的观点，但数据尚未强大到可以被视为最终的、已证实的定论。这些研究在测量烟雾和血液的方法上差异太大，且过多属于观察性研究而非实验性研究，因此无法将它们的结果合并为一个单一、精确的数值。这些发现具有生物学上的合理性，并且符合已知空气污染对人体影响的规律，但科学界仍需要更大规模、更标准化的研究来确认这种联系的具体强度。在此之前，证据表明，烹饪火堆产生的烟雾极有可能正在无声无息地引发数百万成年人的体内炎症，加剧了心脏和代谢疾病的隐形负担，但其风险的完整程度仍有待精确衡量。
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