Postoperative Urinary Tract Infection Following Water Vapor Thermal Therapy
这项国际多中心研究表明，将标准化共识定义应用于水蒸气热疗术后的尿路感染，揭示了其真实的感染率为10%，显著低于临床怀疑病例的21%，从而强调了标准化标准对于准确报告和抗生素管理的重要性。
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随着年龄增长，男性的前列腺体积会变大，从而挤压输送尿液排出体外的管道，导致频繁且急迫的排尿需求。这种被称为良性前列腺增生性梗阻的状况，是老年男性常见的痛苦来源。几十年来，标准的解决方案是在手术室中切除阻塞组织，但现在已经出现了更温和的新型方法。其中一种方法利用蒸汽使前列腺缩小，而无需进行大手术切口，通常允许患者在当天回家。虽然这些微创技术提供了更快的康复速度，但它们并非没有风险。就像任何涉及泌尿系统的医疗程序一样，人们担心细菌可能会进入膀胱或肾脏，从而导致感染。长期以来，医生一直报告称在接受这种蒸汽治疗后会出现尿路感染，但他们报告的数据差异巨大，很难准确判断究竟有多少次是真正的感染，又有多少次仅仅是患者感受到的、随治疗过程自然产生的刺激感。
一支来自欧洲各医院的泌尿科医生团队决定通过密切观察接受过这种蒸汽疗法患者的情况来消除这种困惑。他们收集了 2020 年至 2025 年间接受该治疗的近 300 名男性数据。研究人员知道，在手术后的几天内，许多男性会感到灼热感、强烈的排尿感或频繁如厕。这些症状的感觉可能与感染完全一致，但它们可能只是身体对蒸汽的正常反应。由于这种重叠，医生经常在患者抱怨这些症状时，为了保险起见而开具抗生素。该研究旨在观察，如果医生不再凭直觉猜测，而是改用一套严格且统一的清单来判定感染是否真实存在，情况会如何。这套由国际专家小组开发的清单要求具备特定的证据，例如尿液中是否存在某些白细胞以及实验室培养中是否生长出细菌，并结合患者的症状进行综合判断。
研究人员审查了 278 名患者的记录，发现其中有 58 人出现了让医生怀疑感染的症状。如果仅依赖医生的初步怀疑，感染率看起来大约是每五名患者中就有一名。然而，当研究小组将严格的清单应用于这些病例时，情况发生了剧烈变化。在 58 例病例中，只有 29 例符合确诊或高度疑似感染的标准。这意味着真实感染的实际发生率约为 10%，即每十名患者中约有一名。另外一半被怀疑的病例实际上是愈合组织产生的预期刺激，而非细菌入侵。此外，研究显示有 61 名患者被开具了抗生素。在接受这些强效药物的人中，超过一半的人实际上并不符合感染标准。事实上，在 29 名确诊感染的患者中，有 28 人接受了抗生素治疗，而 33 名未确诊感染的患者也同样接受了治疗。
研究还调查了术前尿液中存在细菌是否会增加男性术后发生感染的可能性。数据显示两者之间没有明确的联系；术前存在细菌并未显著增加术后感染的风险。研究人员注意到，确诊感染出现的时间通常在手术后 10 天左右。他们还观察到，虽然大多数感染较为轻微，但少数患者经历了更严重的问题，例如睾丸或前列腺本身的炎症，还有少数人出现了发烧或血压低的情况。
这些发现表明，目前医生识别和治疗此类手术后感染的方式可能过于宽泛。通过使用标准化的定义，研究小组发现，真实的感染数量远低于医学文献中经常报道的数量。这并不意味着该手术是不安全的，但它确实强调了愈合过程中的症状经常被误认为是疾病。作者认为，采用统一、严格的定义来界定什么是感染，将有助于医生避免不必要地开具抗生素。这一点非常重要，因为过度使用抗生素会导致耐药性，即药物在真正需要时会失效。研究结论指出，虽然蒸汽疗法仍然是缓解男性前列腺问题的有效选择，但未来的研究和临床护理应依赖这些更清晰的标准，以区分正常的康复过程与真正的疾病，从而确保患者在获得正确护理的同时，不会接受不必要的药物治疗。
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