Methadone for intractable pain associated with the neoplastic brachial plexopathy: a retrospective analysis of 23 patients
这项针对23名患者的回顾性分析表明，美沙酮是治疗与肿瘤性臂丛神经丛病变相关的顽固性疼痛的一种有效且安全的方案，能够显著降低疼痛强度且副作用极小。
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想象一个正遭受癌症围攻的身体，肿瘤不仅占据了空间，还侵入了从颈部向下延伸至手臂的精细神经网络。这种被称为“肿瘤性臂丛神经丛病变”的特定病症，对患者造成了双重打击。它既会导致肩膀和手臂产生类似于严重受伤般的深层、隐痛，同时又会引发一种独特的、像电击一样的感觉在肢体中穿梭。这种第二种类型的疼痛被称为“神经病理性疼痛”，其产生是因为神经本身受损并发生了误放电。对于许多患者而言，常规的止痛药无法平息这场风暴。那些通常用于缓解躯体疼痛的强效药物往往无法触及这种电击感，使患者陷入一种难以管理且无法忽视的严重不适循环之中。
在这种背景下，日本静冈癌症中心的科研人员将注意力转向了一种名为甲 фе太酮（methadone）的药物。与大多数人熟知的普通止痛药不同，甲非太酮的作用方式更为复杂。它作用于大脑的疼痛受体以阻断疼痛信号，同时还能干扰使神经变得过度敏感和活跃的化学过程。这种双重作用使其成为应对由神经损伤引起的混合性质疼痛的独特工具。然而，由于这是一种具有长期用于成瘾治疗历史的强效药物，医生们在将其用于癌症疼痛（尤其是由神经损伤驱动的疼痛）时一直持谨慎态度。医学界需要了解，这种药物是否能够安全且有效地帮助遭受这种特定且严重病症的患者。
为了寻找答案，研究小组回顾了在 2016 年至 2025 年间因这一确切问题而接受过甲非太酮治疗的 23 名患者的医疗记录。这些患者的平均年龄接近 65 岁，正在与各种形式的癌症作斗争，最常见的是肺癌和乳腺癌，这些癌症已经扩散到了手臂的神经。在接受甲非太酮治疗之前，这些个体已经处于极大的痛苦之中，每天平均服用 120 毫克的口服吗啡等效剂量来管理疼痛，但他们仍然深受其苦。医生采用了两种不同的策略来引入甲非太酮：要么完全停止之前的止痛药物并重新开始，要么在现有的治疗方案中加入少量的甲非太酮。在后一种方法中，研究小组仅在患者当前的剂量基础上增加了 5 或 10 毫克的这种新药，这种方法允许他们在不做出剧烈变化的情况下进行尝试。
这些仔细观察的结果是令人鼓舞的。在开始治疗后的一周内，患者报告其疼痛水平明显下降。他们在白天的最低疼痛水平从平均 4 分（分值为 1 到 10）降至 2 分。更显著的变化在于他们的最剧烈疼痛时刻，从 7 分降至 5 分。这种减轻并没有导致副作用的大幅增加，从而迫使治疗中断。事实上，在研究的 23 人中，只有一人因为感到过于嗜睡而不得不停止服药。其余的人都能继续使用，许多人持续用药超过一个月，甚至更久，在其他疗法失效时找到了缓解的方法。
该研究还强调了这种药物在实践中的使用方式。研究小组发现，将低剂量的甲非太酮添加到患者目前的止痛药物中，通常与完全切换到该药物同样有效。这种方法似乎提供了一条更安全的路径，特别是对于那些已经在服用其他强效止痛药的患者。它使医疗团队能够利用甲非太酮平复过度活跃神经的独特能力，而无需承担彻底变革患者用药方案所带来的风险。尽管该研究受到样本量较小以及采用回顾性记录而非对照实验的限制，但数据表明，甲非太酮是应对这种类型剧烈疼痛的一种可行且安全的选择。研究人员得出结论，对于被癌症导致的神经损伤所引发的严重混合型疼痛所困扰的患者，这种药物提供了一条充满希望的缓解之路，提供了此前难以企及的一份慰藉。
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