Long-Term Depressive Burden Attributable to Childhood Adversities and Intimate Partner Violence in G20 Countries: A Global Burden Analysis, 1990–2050
本研究利用2023年全球疾病负担数据，量化并预测了从1990年至2050年间，由童年逆境和亲密伴侣暴力所导致的G20国家中抑郁障碍显著且不断增加的长期负担，强调了显著的人口统计学和区域差异，从而凸显了对早期预防和持续干预的紧迫需求。
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抑郁症不仅仅是转瞬即逝的悲伤；它是一种持续性的状态，会削弱一个人工作、与他人建立联系以及在日常生活中寻找快乐的能力。虽然抑郁症的成因非常复杂，但科学家长期以来已经认识到，某些痛苦的经历会将一个人推向艰难的道路。其中两个最重要的诱因是家庭或关系中的暴力，以及童年时期遭受欺凌或虐待的创伤。这些事件不仅会在当时造成伤害；它们还可能留下深层的心理创伤，在危险过去很久之后依然影响着心理健康。了解全球抑郁症负担中有多少源于这些特定的来源，对于公共卫生领导者来说至关重要。如果我们知道重量来自何处，我们就能建立更好的支持体系，在人们跌倒之前接住他们，并帮助他们痊愈。
大连医科大学第二附属医院的研究人员最近进行了一项研究，对全球二十个最大经济体中的这一问题进行了大规模且详尽的观察。利用一个追踪健康结果的综合全球数据库，研究团队调查了这些国家中由于以下四种特定伤害导致的抑郁症程度：亲密伴侣暴力、欺凌受害者、童年性虐待，以及童年性虐待与欺凌的结合。研究人员不仅观察了现状；他们还分析了延伸至1990年的数据，以观察这些负担随时间的变化，并使用统计模型来预测到2050年可能发生的情况。他们的目标是量化这些逆境在“伤残损失寿命年”（Years Lived with Disability, YLD）方面的长期成本，这是一个衡量人们在应对这些状况时挣扎岁数的指标。
研究结果揭示了沉重且不断增长的代价。仅在2023年，G20国家因亲密伴侣暴力导致的抑郁症所造成的伤残损失寿命年就超过了300万年。这一数字自1990年以来几乎翻了一番。其他风险因素的情况也类似。由欺凌受害者导致的伤残损失寿命年从1990年的约136万年上升到2023年的超过240万年。与童年性虐待和欺凌共同相关的负担甚至更高，在2023年达到了近540万年，高于三十年前的约290万年。即使仅看童年性虐待，伤残损失寿命年的数量也从约168万年增加到了超过316万年。数据表明，这四类情况中经人口规模调整后的伤残率都在稳步上升，这表明这些风险因素正变得更加普遍，或者其后果正变得更加严重。
研究还发现了关于谁受影响最大的不同模式。在由欺凌引起的抑郁症方面，男性承受的负担更高。然而，对于与性虐待以及性虐待与欺凌结合相关的抑郁症，女性承受的负担显著更高。受创最严重的年龄也因创伤类型而异。与亲密伴侣暴力相关的抑郁症最高发年龄出现在35至39岁之间，这一时期通常伴随着繁重的家庭和职业责任。相比之下，欺凌相关抑郁症的高峰出现在15至19岁的青少年时期，凸显了青春期的脆弱性。对于仅由童年性虐待引起的抑郁症，最高发率出现在40至44岁的人群中，这表明此类创伤的心理影响可能会在数十年后才显现出来。
地理位置和经济发展水平也在很大程度上影响了这些结果。研究发现，亲密伴侣暴力导致的抑郁症负担在社会经济发展水平较低的地区最高，在这些地区，支持和安全方面的资源可能较为匮乏。相反，欺凌带来的负担在较富裕地区最高，这可能是因为这些地区拥有更好的监测和报告此类事件的系统。在具体国家方面，英国、美国和澳大利亚始终出现在与欺凌和童年虐待相关的抑郁症发生率最高的国家之列。土耳其、英国和美国则显示出亲密伴侣暴力发生率最高。此外，研究指出，沙特阿拉伯、印度尼西亚和英国在过去三十年中，这些负担的增长速度是最快的。
展望未来，研究人员使用统计模型进行了预测，结果显示如果不进行干预，问题将无法自行解决。模型预计，这四种原因导致的伤残损失寿命年到2050年将继续稳步上升。男女两性的伤残率在所有类别中预计都将呈线性增长。这一轨迹意味着，目前预防这些形式的暴力或虐待，以及治疗由此产生的抑郁症的努力，尚不足以扭转这一趋势。作者强调，由于这些负担如此巨大且预计会持续增长，因此迫切需要早期预防策略以及贯穿人生的持续支持。研究结论认为，解决这些根源问题不仅对个人福祉至关重要，对整个社会的长期健康也至关重要。
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