Severe Exogenous Cushing’s Syndrome with Femoral Avascular Necrosis and Pulmonary Embolism Following Use of an Unregulated “Herbal” Weight-Gain Powder: A Case Report
本病例报告描述了一名27岁男性，他在服用了一种掺入了强效糖皮质激素的未经监管的“草本”增重粉后，出现了严重的体外性库欣综合征、股骨头坏死及肺栓塞，这凸显了加强对未经认证补充剂中隐藏类固醇暴露进行监管以及提高公众意识的紧迫性。
原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。 阅读完整免责声明
想象一下，你的身体有一个控制压力的总开关，叫做 HPA 轴。这个开关指挥你的身体何时释放皮质醇——这是一种能帮助你应对压力、管理血糖并保持骨骼强健的激素。通常情况下，这个开关非常敏感；如果你从外部摄入了过多的皮质醇，开关会自动关闭以保护你。
这篇病例报告讲述了一个 27 岁男性的故事，他因为一袋用来增重的粉末，不小心将这个开关彻底拨到了“关闭”模式，从而导致了身体三个方面的崩溃。
以下是发生在他身上的事情，用简单的术语进行了拆解：
“神奇”粉末
这位年轻人想要增加体重，于是他去了一家当地的草药店，买了一袋被宣传为“天然”增重补剂的无标签粉末。把这种粉末想象成一种假维生素。它看起来和吃起来都像无害的草药混合物，但实际上秘密添加了一种非常强效的处方级类固醇（一种皮质醇类型）。因为包装袋没有标签，他完全不知道自己正在吞下一种会劫持他整个身体的药物。
三重灾难
随着他不断食用这种“假维生素”，他的身体被类固醇淹没了。这引发了一种被称为外源性库欣综合征（由外部来源引起的库欣症）的情况。它引发了一场由三个主要问题组成的连锁反应：
“气球化”与情绪波动：
就像气球充气过快一样，他在短短八个月内增加了 35 公斤（约 77 磅）。他出现了紫色的妊娠纹（就像快速膨胀的气球上出现的那些纹路），并且大脑化学机制也乱了套。他变得易怒、具有攻击性且神志不清，最终需要精神科的帮助。这就像类固醇是一场野火，烧遍了他的大脑和身体。变成尘埃的“海绵”（缺血性坏死）：
他的骨骼，特别是髋关节的球部，通常是坚硬且强壮的。但过多的类固醇就像一只白蚁，在啃食骨头内部，使其变得柔软且呈海绵状。最终，他的骨头无法支撑他的体重。他的髋关节球部在没有任何跌倒或受伤的情况下直接破碎塌陷了。这就是“缺血性坏死”——由于压力和类固醇的破坏，血液供应中断，导致骨头死亡。肺部的“交通堵塞”（肺栓塞）：
类固醇还让他的血液变得像蜂蜜一样“黏稠”，而不是像水一样流动。这导致了一个巨大的血块形成并游移到肺部，阻塞了呼吸道。这就像河流中的木头堵塞（logjam），阻断了血液和氧气的流动。他开始呼吸困难，需要立即接受药物治疗来稀释血液。
诊断：拼凑真相
当医生看到他时，他们看到的是一个肥胖、有紫色妊娠纹、精神不稳定且髋部骨折的病人。他们意识到他的身体“压力开关”已经完全关闭了。
- 证据： 他们进行了血液测试，发现他的天然皮质醇水平几乎为零。这证实了他的身体已经停止产生自身的激素，因为那份“假维生素”承担了所有的工作。
- 缺失的一环： 医生想要测试那份粉末，以证明其中含有类固醇，但他们没有进行此类检测所需的昂贵实验室设备。然而，基于“犯罪现场”（他的症状）以及这类假冒草药产品经常发生的情况，他们 9 成了确定该粉末就是罪魁祸首。
后续情况
该男子停止服用粉末并接受了医疗救治。
- 好消息： 他的情绪稳定了下来，且“库欣综合征”的外貌特征（如满月脸和妊娠纹）开始消退。
- 坏消息： 他的髋部损伤太重，无法通过简单的休息来修复。他仍需接受手术来更换髋关节。此外，他的内在“压力开关”仍然处于损坏状态，不会很快恢复。他还需要很长一段时间才能康复。
核心教训
这个故事的主要启示是关于未经监管的“草药”产品的警告。仅仅因为某种东西被标榜为“天然”或“草药”，并不意味着它就是安全的。在这种情况下，一种旨在帮助增重的粉末实际上摧毁了他的骨骼、堵塞了他的肺部，并破坏了他的精神。
本文作者敦促医生，如果看到服用补剂且出现这些奇怪症状的患者，应保持警惕，并呼吁实施更严格的规定，以阻止这些危险且无标签的粉末在市场上销售。
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