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Co-design, implementation and evaluation of an SMS health messaging program in a very remote Aboriginal community in Australia

通过一种涉及社区领导力和文化相关性的共同设计方法，一个短信健康信息项目在一个非常偏远的澳大利亚原住民社区得到了成功的实施与评估，证明了其在健康促进方面具有极高的接受度、技术可行性和实用性。

原作者： Josielli Comachio, Nicki Newton, Vishnu Khanal, Emily Saurman, Amy Von Huben, Clara Chow, Nadarajah Kangaharan, Josie Povey, Tamsin Cockayne, Paul Burgess, Meredith Makeham, Karina Coombes, Alexandar

发布于 2026-06-24

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CC BY 4.0

原作者： Josielli Comachio, Nicki Newton, Vishnu Khanal, Emily Saurman, Amy Von Huben, Clara Chow, Nadarajah Kangaharan, Josie Povey, Tamsin Cockayne, Paul Burgess, Meredith Makeham, Karina Coombes, Alexandar Puruntatameri, Keleasha Ogden, Kureisha Wilson, Sarah Norris, Michelle Dickson, Sean Taylor, Jeff Robson, David Reeve, David Edwards, Alison Lloyd, John Wakerman, Deborah Russell, Tim Shaw

原始论文采用 CC BY 4.0 许可（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/）。 ✨ 这是对下方论文的AI生成解释。它不是由作者撰写或认可的。如需技术准确性，请参阅原始论文。阅读完整免责声明

想象一下一个位于澳大利亚内陆的偏远原住民社区，它就像一个紧密联系的小村庄，每个人都互相认识，但最近的大城市也要飞很长一段距离才能到达。去医生那里看病或寻找健康信息，就像是在颠簸的土路上寻找一根针一样困难。

这篇论文讲述了研究人员和社区如何共同打造了一个数字化的“洒水壶”，利用每个人都拥有的东西——手机，将健康小贴士直接送到村民手中。

以下是他们是如何完成这项工作的，通过简单的拆解：

1. 计划：建立桥梁，而非围墙

研究人员并没有选择飞抵当地、强加他们认为社区需要的东西，然后就此离开，而是决定进行协同设计（co-design）。这就像是共同盖房子：研究人员带来了工具（技术），但社区成员才是建筑师，由他们来决定门和窗户应该开在哪里。

团队构成： 这是一个由大学专家与当地原住民领导者、长辈和卫生工作者组成的混合团队。
目标： 发送简短的短信（SMS），提醒人们关注健康、心理福祉和当地服务，但方式要感觉像是来自邻居的友好闲聊，而不是来自医生的说教。

2. 过程：成功的三个步骤

第一步：倾听与草图绘制（协同设计）
在发送第一条短信之前，团队举行了研讨会。他们询问：什么对你们很重要？哪些词汇感觉对了？什么时候发短信合适？

他们了解到，信息需要是基于优势的（strength-based）。与其说“不要抽烟”，不如说“你的精神很强大；通过保持活跃来保持这种状态”。
他们意识到，仅仅发送一个网站链接是不够的；人们需要知道为什么要点击，以及这个链接是否安全。

第二步：试运行（试点）
他们向 10 名志愿者发送了 10 条测试短信，持续三周。这就像是一个“软启动”，用来观察引擎是否能正常运转。

结果： 这组人非常喜欢它。他们说这些信息让人感到受鼓励且尊重文化。
修正： 他们调整了发送时间（在早上发送，而不是太早），并加入了当地语言词汇，让内容感觉更像“家里的味道”。

第三步：全程旅程（实施）
在 2025 年 7 月，他们向整个社区推广了该项目。

设置： 共有 42 人报名。他们每周收到 3 条短信，持续 12 周。
内容： 短信涵盖了方方面面，从“趁牙医在镇上时去看牙医”到“多喝水”以及“关注你的心理健康”。他们甚至包含了指向可信赖健康网站的链接。

3. 结果：水是否浇到了植物上？

好消息：

高成功率： 94% 的短信确实送达了人们的手机。这就像一个从不漏掉任何一户人家的邮递员。
无人退出： 没有一个人要求停止接收信息。这体现了极高的信任度。
获得感： 当研究人员与参与者交流时，出现频率最高的词是“好”、“有帮助”和“重要”。
真实的改变： 有些人表示短信确实改变了他们的习惯。一位参与者说：“因为短信提醒我喝水太少，我开始多喝水了。”另一位则说，心理健康信息在他们最需要的时候恰好到来。

小插曲（哪些地方做得不够完美）：

“链接”恐惧症： 尽管短信中带有网站链接，但点击的人非常少。为什么？因为现在的诈骗短信太多了，人们害怕点击。这就像拥有开启宝藏盒子的钥匙，却担心那可能是一个陷阱。
视力问题： 一些年长的参与者发现如果不借助帮助，很难阅读文字。
网站问题： 为该项目专门建立的额外网站几乎无人问津。人们更倾向于简单的短信，而不是去浏览网站。

4. 社区接下来的愿望

参与者为研究人员列出了一份未来的“愿望清单”：

安全警报： 关于气旋或诊所可能关闭的通知。
社区活动： 足球赛、烧烤活动和文化仪式的提醒。
更多心理健康内容： 关于应对压力、欺凌以及如何与家人沟通的建议。
疫苗接种提醒： 特别是针对家长记住孩子接种疫苗的提醒。

核心结论

这项研究证明，向一个非常偏远的的原住民社区发送健康短信是可行且受欢迎的，但前提是你必须用正确的方式去做。

这不仅仅关乎拥有技术，更关乎信任、文化和倾听。当社区参与了信息的设计，信息才真正发挥了作用。当信息感觉像是来自“家族内部”而非“村外”时，人们才会倾听。

研究人员得出结论：虽然存在一些挑战（如对诈骗的恐惧或网络成本问题），但一条经过精心构思、充满文化尊重感的简单短信，可以成为保持偏远社区健康与连接的强大工具。

技术摘要：在极偏远原住民社区共同设计、实施与评估短信健康信息计划

问题陈述

澳大利亚极偏远地区的原住民和托雷斯海峡岛民社区面临着显著的医疗获取障碍，包括地理隔离、慢性病高发率以及服务可用性有限。虽然数字健康技术（DHTs）提供了潜在的解决方案，但现有的短消息服务（SMS）健康干预措施通常是为城市或非原住民人口设计的。目前缺乏关于此类计划在偏远原住民背景下的可迁移性、文化安全性及可行性的证据，因为在这些背景下，健康行为受多种复杂因素影响，包括文化义务、对土地（Country）的连接、历史经历以及数字基础设施的限制。本研究旨在解决通过一种以文化为基础、由社区主导的方法，来确定短信信息是否能在不假设其能直接从其他人群迁移的情况下，有效地支持偏远地区的健康促进工作。

方法论

本研究采用了由**混合方法驱动的开发性评估（Developmental Evaluation, DE）**方法，并遵循原住民伦理指南和基于社区的参与式研究原则。该项目于 2023 年 4 月至 2025 年 11 月期间，在北领地一个人口约 317 人的极偏远原住民社区开展。过程分为三个迭代阶段：

第一阶段：概念开发、共同设计与试点测试：
- 需求评估： 通过数字就绪度调查（ $N=46$ ）评估了移动电话持有情况、号码稳定性、设备共享情况及隐私担忧。
- 共同设计： 与利益相关者（社区领袖、临床医生、原住民健康从业者和研究人员）举行了三场混合研讨会，以优化信息内容、语气、频率和传递机制。研究优先采用基于优势（strengths-based）的方法，以避免以缺陷为中心的传播方式。
- 试点： 一个包含 10 条信息和 10 名志愿者参与者的为期 3 周的试点项目，测试了可行性和接受度。
- 平台： 信息通过第三方平台（Digicuris）进行传递，并配有一个互补的信息网站中心。
第二阶段：实施：
- 招募： 通过便利抽样和符合文化习惯的面谈邀请，招募了 42 名参与者（24 名女性，18 名男性）。
- 干预： 参与者在 12 周内每周接收三条短信。内容涵盖慢性病管理、心理健康、文化连接、当地服务到访以及生活方式因素。
- 监测： 通过平台分析（送达率、点击率）和定性反馈来追踪实施保真度。
第三阶段：评估：
- 定量研究： 分析调查数据和平台分析数据（送达成功率、留存率）。
- 定性研究： 在实施后进行了半结构化访谈和“叙事”（yarning）环节（ $N=15$ ），以评估接受度、感知有用性和障碍。数据采用主题分析法进行处理。

主要贡献

具有文化根基的框架： 本研究展示了一个可复制的框架，用于与偏远原住民社区共同设计数字健康干预措施，强调了原住民领导力、当地语言整合以及基于优势的视角。
情境适配： 研究强调了将标准 SMS 协议进行本土化适配的必要性，例如调整信息发送时间以配合巡回服务、加入当地语言（如“Api”），以及解决关于超链接的特定信任问题。
可行性数据： 提供了关于极偏远地区数字就绪度的实证数据，挑战了关于连接性和设备稳定性的既有假设，并识别了特定的障碍，如诈骗意识和视力障碍。

结果

数字就绪度： 在 46 名受访者中，73% 拥有移动电话，48% 持有当前号码超过两年，72% 没有共享设备。隐私担忧极低（93% 表示不担心）。
实施指标：
- 招募： 共有 42 名参与者入组。
- 传递： 共发送了 54 条唯一信息，送达成功率为 94%。
- 留存： 在 12 周的实施期间，无人请求退订。
定性发现：
- 接受度： 信息被描述为具有鼓励性、文化适切且具有当地相关性。参与者非常重视有关健康检查、心理健康支持和文化活动（如狩猎、运动）的提醒。
- 行为影响： 部分参与者表示根据信息改变了习惯（例如多喝水、按时服药）。
- 障碍： 一个显著的障碍是对超链接的信任问题。尽管进行了共同设计，许多参与者由于担心诈骗而忽略了链接。网站参与度极低。此外，视力障碍也阻碍了阅读较长信息的行为。
- 未来优先级： 参与者建议未来的内容应包括天气/安全警报、社区活动通知、免疫接种提醒以及更多的心理健康资源。

意义与主张

本文声称，通过严格的共同设计过程，短信健康信息是一种在极偏远原住民社区进行健康促进的可行且可接受的模式。94% 的高送达率和零退订率表明了该计划的技术可行性和社区对来源的信任。

然而，作者对临床有效性保持了审慎态度，指出本研究并非旨在衡量健康结局。其意义在于证明了以下几点：

文化相关性至关重要： 成功的关键在于嵌入当地语言、文化优势和社区领导力，而非仅仅部署通用的健康信息。
信任限制了数字功能： 虽然 SMS 传递是可靠的，但包含链接（及相关的网站中心）并未转化为参与度，这反映了对安全性的担忧，表明未来的迭代必须解决数字素养和对外部域名的信任问题。
规模化潜力： 在约 317 人的社区中招募 42 人表明了具有意义的覆盖范围，支持了在解决结构性障碍（负担能力、连接性）和信任问题的前提下，在类似偏远地区推广类似 SMS 倡议的潜力。

研究结论认为，只要作为一种灵活、包容且尊重当地背景并优先考虑社区所有权的策略来实施，短信是支持偏远地区健康传播的一种极具前景的工具。