📄 الصحة العامة والعالمية

State-level trends in urban-rural differences in cigarette smoking in the United States

تكشف هذه الدراسة، باستخدام بيانات نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية للفترة من 2018 إلى 2024، أن البالغين في المناطق الريفية في الولايات المتحدة يظهرون باستمرار معدلات تدخين سجائر أعلى من البالغين في المناطق الحضرية عبر معظم الولايات، مع استمرار هذه الفوارق أو اتساعها بمرور الوقت رغم التعديلات لإجراء الضوابط المتعلقة بالعوامل الديموغرافية والتعليمية.

المؤلفون الأصليون: Ulm, C., Golden, S. D., Hill, F., Wiesen, C. A., Mills, S. D.

نُشر 2026-08-10

📖 3 دقيقة قراءة☕ قراءة في استراحة قهوة

CC BY 4.0

المؤلفون الأصليون: Ulm, C., Golden, S. D., Hill, F., Wiesen, C. A., Mills, S. D.

البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ⚕️ هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل

تخيل الولايات المتحدة كحيّ ضخم ومترامي الأطاء، حيث تقع بعض المنازل بجوار بعضها البعض في مراكز مدن صاخبة، بينما تتوزع منازل أخرى بعيداً عن بعضها في ريف هادئ ومفتوح. لعقود من الزمن، كان العلماء يراقبون اتجاهاً غريباً في هذا الحي: يبدو أن الناس الذين يعيشون في البقاع الريفية الهادئة يدخنون السجائر أكثر من جيرانهم في المدن الصاخبة. هذا ليس مجرد فرق بسيط؛ بل هو فجوة متزايدة. فكر في الأمر كأنه سباق، حيث يبطئ عداؤو المدن من عادتهم في التدخين، لكن عداؤي الريف إما يحافظون على وتيرتهم أو يتباطؤون بشكل أبطأ بكثير. هذا الأمر مهم لأن التدخين سبب رئيسي لمشاكل صحية خطيرة، مثل سرطان الرئة. وإذا استمرت هذه الفجوة في الاتساع، فهذا يعني أن سكان الريف يحملون عبئاً صحياً أثقل من سكان المدن، وفهم "سبب" حدوث ذلك هو الخطوة الأولى للإصلاح.

تعمل هذه الورقة البحثية كقصة بوليسية عملاقة، تتجه نحو كل ولاية على حدة، لتستقصي بدقة كيف تغيرت فجوة التدخين هذه بين عامي 2018 و2024. استخدم الباحثون أداة مسح ضخمة تسمى نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية (BRFSS)، وهي تشبه تعدادً سنوياً ضخماً يسأل مئات الآلاف من البالغين عن عاداتهم الصحية. لم يكتفوا بالنظر إلى الأرقام الخام؛ بل لعبوا لعبة "ماذا لو". أولاً، نظروا إلى الفرق الخام بين المدخنين في المدن والريف. ثم تساءلوا: "هل هذا فقط لأن سكان الريف أكبر سناً، أو لديهم تعليم أقل، أو ينتمون لعرق مختلف؟". لقد بنوا سلسلة من النماذج الرياضية لتجريد هذه العوامل واحداً تلو الآخر، مثل تقشير طبقات البصل، ليروا ما إذا كان "عامل الريف" نفسه لا يزال هو السبب في التدخين.

إليكم ما توصل إليه التحقيق: الفجوة حقيقية، وهي عنيدة. في الغالبية العظمى من الولايات — حوالي 88% إلى 90% اعتماداً على طريقة الحساب — كانت احتمالات تدخين السكان في المقاطعات الريفية أعلى من تلك الموجودة في المقاطعات الحضرية. وحتى بعد أن قام الباحثون بتعديل المتغيرات المتعلقة بالعمر، والجنس، والعرق، والتعليم، ظل سكان الريف يدخنون أكثر في معظم الأماكن. في الواقع، في حوالي 60% من الولايات، ظل الفرق جوهرياً حتى بعد مراعاة عامل التعليم. وهذا يشير إلى أنه بينما تلعب الديموغرافيا دوراً، إلا أنها ليست القصة بأكملها؛ فهناك شيء آخر يتعلق بالعيش في الريف يبقي معدلات التدخين مرتفعة.

الجزء الأكثر إثارة للدهشة في القصة هو كيف تتغير هذه الفجوة بمرور الوقت. وجد الباحثون أنه في 14 ولاية محددة، تتسع الفجوة في الواقع بين مدخني المدن والريف. ليس الأمر أن تدخين الريف يرتفع بشكل صاروخي، بل إن تدخين المدن ينخفض بشكل أسرع من تدخين الريف. تخيل شخصين يمشيان أسفل تلة: عداء المدينة يركض بسرعة للأسفل، بينما يمشي عداء الريف بخطوات وئيدة. المسافة بينهما تتسع. في ولايات مثل أريزونا، وويسكونسن، ومونتانا، انخفضت احتمالات التدخين لسكان المدن بشكل ملحوظ عاماً بعد عام، ولكن بالنسبة لجيرانهم في الريف، كان التراجع أبطأ بكثير أو لم يحدث على الإطلاق.

تستبعد الورقة البحثية صراحةً فكرة أن هذا مجرد "لعبة أرقام" تتعلق بمن هو أكبر سناً أو أقل تعليماً. ورغم أن تلك العوامل تفسر "بعض" الفرق، إلا أنها لا تفسر الجزء الأكبر منه، وبالتأكيد لا تفسر سبب اتساع الفجوة في تلك الولايات الـ 14. ويشير المؤلفون إلى أن هذا يشير إلى قوى أخرى مؤثرة، ربما تتعلق بكيفية تطبيق سياسات مكافحة التبغ (مثل قوانين منع التدخين أو الضرائب) بشكل مختلف في المناطق الريفية مقارنة بالمدن. وقد وجدوا أنه لم تنجح أي ولاية في تقليص هذه الفجوة خلال هذه الفترة. بدلاً من ذلك، يشير الاتجاه إلى أنه بدون مساعدة مستهدفة، ستظل المناطق الريفية متخلفة عن الركب في معركة مكافحة التدخين. وتخلص الدراسة إلى أننا بحاجة إلى النظر عن كثب فيما يجعل الحياة الريفية مختلفة عن حياة المدينة فيما يتعلق بالتدخين، لأن التفسيرات المعتادة لا تحل اللغز تماماً.

أبحاث مشابهة