State-level trends in urban-rural differences in cigarette smoking in the United States
Unter Verwendung von Daten des Behavioral Risk Factor Surveillance System aus den Jahren 2018–2024 zeigt diese Studie, dass Erwachsene in ländlichen Gebieten der Vereinigten Staaten konsistent höhere Zigarettenrauchraten aufweisen als Erwachsene in städtischen Gebieten in den meisten Bundesstaaten, wobei die Disparitäten trotz Anpassungen für demografische und bildungsbezogene Faktoren über die Zeit bestehen bleiben oder sich sogar vergrößern.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich die Vereinigten Staaten wie eine riesige, weitläufige Nachbarschaft vor, in der einige Häuser direkt nebeneinander in belebten Stadtzentren stehen, während andere weit verstreut in ruhiger, offener Landschaft liegen. Seit Jahrzehnten beobachten Wissenschaftler einen merkwürdigen Trend in dieser Nachbarschaft: Menschen, die in den ruhigen ländlichen Gegenden leben, scheinen mehr Zigaretten zu rauchen als ihre Nachbarn in den geschäftigen Städten. Dies ist nicht nur ein kleiner Unterschied; es ist eine wachsende Kluft. Stellen Sie es sich wie ein Rennen vor, bei dem die Stadtläufer ihr Rauchverhalten drosseln, aber die Landläufer ihr Tempo entweder beibehalten oder viel langsamer drosseln. Das ist wichtig, denn Rauchen ist eine Hauptursache für schwere Gesundheitsprobleme, wie etwa Lungenkrebs. Wenn die Kluft immer weiter aufreißt, bedeutet das, dass die Menschen auf dem Land eine schwerere Gesundheitslast tragen als die in der Stadt, und zu verstehen, warum das passiert, ist der erste Schritt zur Besserung.
Dieses Papier fungiert wie eine riesige, landesweite Detektivgeschichte, die jeden einzelnen Bundesstaat der USA genau unter die Lupe nimmt, um zu sehen, wie genau sich diese Rauchlücke zwischen 2018 und 2024 verändert hat. Die Forscher nutzten ein massives Umfrageinstrument namens Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), das wie eine riesige, jährliche Volkszählung ist, die Hunderttausende von Erwachsenen nach ihren Gesundheitsgewohnheiten fragt. Sie betrachteten nicht nur die Rohzahlen; sie spielten ein „Was wäre wenn“-Spiel. Zuer dich schauten sie sich den rohen Unterschied zwischen Stadt- und Landrauchern an. Dann fragten sie: „Ist das nur deshalb so, weil die Menschen auf dem Land älter sind, weniger Bildung haben oder einer anderen ethnischen Gruppe angehören?“ Sie entwickelten eine Reihe mathematischer Modelle, um diese Faktoren nacheinander abzustreifen, wie das Schälen von Zwiebelschichten, um zu sehen, ob der Faktor „Land“ selbst immer noch der Grund für das Rauchen war.
Hier ist das Ergebnis der Untersuchung: Die Kluft ist real und sie ist hartnäckig. In der überwiegenden Mehrheit der Bundesstaaten – je nach Zählweise etwa 88 % bis 90 % – hatten Menschen in ländlichen Landkreisen höhere Chancen zu rauchen als Menschen in städtischen Landkreisen. Selbst nachdem die Forscher Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit und Bildung herausgerechnet hatten, rauchten die Bewohner ländlicher Gebiete in den meisten Fällen immer noch mehr. Tatsächlich blieb der Unterschied in etwa 60 % der Bundesstaaten auch dann signifikant, wenn man die Bildung berücksichtigte. Dies deutet darauf darauf hin, dass Demografie zwar eine Rolle spielt, aber nicht die ganze Geschichte ist; etwas anderes über das Leben auf dem Land hält die Raucherquoten höher.
Der überraschendste Teil der Geschichte ist, wie sich die Kluft im Laufe der Zeit verändert. Die Forscher fanden heraus, dass die Lücke zwischen Stadt- und Landrauchern in 14 spezifischen Bundesstaaten tatsächlich größer wird. Es ist nicht so, dass das Rauchen auf dem Land in die Höhe schießt; vielmehr sinkt das Rauchen in der Stadt schneller als auf dem Land. Stellen Sie sich zwei Personen vor, die einen Hügel hinuntergehen: Der Stadtbewohner sprintet den Hügel hinunter, während der Landbewohner langsam spaziert. Die Distanz zwischen ihnen vergrößert sich. In Bundesstaaten wie Arizona, Wisconsin und Montana sank die Wahrscheinlichkeit des Rauchens für Stadtbewohner Jahr für Jahr signifikant, aber für ihre ländlichen Nachbarn war der Rückgang viel langsamer oder fand gar nicht statt.
Das Papier schließt die Idee explizit aus, dass dies nur ein Zahlenspiel darüber ist, wer älter oder weniger gebildet ist. Während diese Faktoren einen Teil des Unterschieds erklären, erklären sie nicht die Mehrheit davon und sie erklären ganz und gar nicht, warum die Kluft in diesen 14 Staaten größer wird. Die Autoren legen nahe, dass dies auf andere Kräfte hindeutet, die möglicherweise damit zusammenhängen, wie Tabakkontrollmaßnahmen (wie etwa Rauchverbote oder Steuern) in ländlichen Gebieten im Vergleich zu Städten durchgesetzt werden. Sie fanden heraus, dass kein Staat es geschafft hat, die Kluft in diesem Zeitraum zu verringern. Stattdessen deutet der Trend darauf hin, dass die ländlichen Gebiete ohne gezielte Hilfe im Kampf gegen das Rauchen zurückgelassen werden. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass wir genau untersuchen müssen, was das Leben auf dem Land im Vergleich zum Stadtleben in Bezug auf das Rauchen so unterschiedlich macht, denn die üblichen Erklärungen lösen das Rätsel nicht vollständig.
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