State-level trends in urban-rural differences in cigarette smoking in the United States
2018-2024 व्यवहार संबंधी जोखिम कारक निगरानी प्रणाली (BRFSS) के डेटा का उपयोग करते हुए, यह अध्ययन प्रकट करता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में ग्रामीण वयस्क अधिकांश राज्यों में शहरी वयस्कों की तुलना में लगातार उच्च सिगरेट धूम्रपान दर प्रदर्शित करते हैं, जिसमें जनसांख्यिकीय और शैक्षिक कारकों के समायोजन के बावजूद असमानताएं समय के साथ बनी हुई हैं या बढ़ती जा रही हैं।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
कल्पना कीजिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक विशाल, फैला हुआ पड़ोस है जहाँ कुछ घर व्यस्त शहर के केंद्रों में एक-दूसरे के ठीक बगल में स्थित हैं, जबकि अन्य घर शांत, खुले ग्रामीण इलाकों में दूर-दूर तक बिखरे हुए हैं। दशकों से, वैज्ञानिक इस पड़ोस में एक दिलचस्प रुझान देख रहे हैं: शांत ग्रामीण इलाकों में रहने वाले लोग अपने शहर के पड़ोसियों की तुलना में अधिक सिगरेट पीते हुए दिखाई देते हैं। यह केवल एक छोटा सा अंतर नहीं है; यह एक बढ़ता हुआ अंतर है। इसे एक ऐसी दौड़ की तरह समझें जहाँ शहर के धावक अपनी धूम्रपान की आदत को कम कर रहे हैं, लेकिन ग्रामीण धावक या तो अपनी गति बनाए रख रहे हैं या बहुत धीमी गति से कम कर रहे हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि धूम्रपान गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे फेफड़ों के कैंसर, का एक प्रमुख कारण है। यदि यह अंतर बढ़ता जा रहा है, तो इसका मतलब है कि ग्रामीण क्षेत्रों के लोग शहर के लोगों की तुलना में स्वास्थ्य का अधिक भारी बोझ उठा रहे हैं, और यह समझना कि ऐसा क्यों हो रहा है, इसे ठीक करने का पहला कदम है।
यह शोध पत्र एक विशाल, राज्य-दर-राज्य जासूसी कहानी की तरह कार्य करता है, जो अमेरिका के हर एक राज्य पर ज़ूम करता है ताकि यह देखा जा सके कि 2018 और 2024 के बीच धूम्रपान के इस अंतर में वास्तव में क्या बदलाव आया है। शोधकर्ताओं ने एक व्यापक सर्वेक्षण उपकरण का उपयोग किया जिसे 'बिहेवियरल रिस्क फैक्टर सर्विलांस सिस्टम' (BRFSS) कहा जाता है, जो एक विशाल वार्षिक जनगणना की तरह है जो लाखों वयस्कों से उनकी स्वास्थ्य आदतों के बारे में पूछती है। उन्होंने केवल कच्चे आंकड़ों को नहीं देखा; उन्होंने "क्या होगा अगर" का खेल खेला। पहले, उन्होंने शहरी और ग्रामीण धूम्रपान करने वालों के बीच के कच्चे अंतर को देखा। फिर, उन्होंने पूछा, "क्या यह केवल इसलिए है क्योंकि ग्रामीण लोग अधिक उम्र के हैं, या कम शिक्षित हैं, या एक अलग नस्ल के हैं?" उन्होंने इन कारकों को एक-एक करके हटाने के लिए गणितीय मॉडलों की एक श्रृंखला बनाई, जैसे प्याज की परतों को छीलना, यह देखने के लिए कि क्या "ग्रामीण" कारक स्वयं अभी भी धूम्रपान का कारण था।
इस जांच में क्या पाया गया: यह अंतर वास्तविक है, और यह जिद्दी है। अधिकांश राज्यों में—गिनती के आधार पर लगभग 88% से 90%—ग्रामीण काउंटियों में रहने वाले लोगों के धूम्रपान करने की संभावना शहरी काउंटियों के लोगों की तुलना में अधिक थी। यहाँ तक कि जब शोधकर्ताओं ने आयु, लिंग, नस्ल और शिक्षा के लिए समायोजन किया, तब भी ग्रामीण निवासी अधिकांश स्थानों में अधिक धूम्रपान करते थे। वास्तव में, लगभग 60% राज्यों में, शिक्षा को ध्यान में रखने के बाद भी यह अंतर महत्वपूर्ण बना रहा। यह सुझाव देता है कि जबकि जनसांख्यिकी (demographics) एक भूमिका निभाती है, वे पूरी कहानी नहीं हैं; ग्रामीण जीवन के बारे में कुछ और भी है जो धूम्रपान की दर को उच्च बनाए रख रहा है।
कहानी का सबसे आश्चर्यजनक हिस्सा यह है कि समय के साथ यह अंतर कैसे बदल रहा है। शोधकर्ताओं ने पाया कि 14 विशिष्ट राज्यों में, शहरी और ग्रामीण धूम्रपान करने वालों के बीच का अंतर वास्तव में चौड़ा हो रहा है। ऐसा नहीं है कि ग्रामीण क्षेत्रों में धूम्रपान आसमान छू रहा है; बल्कि, शहरी धूम्रपान तेजी से गिर रहा है जबकि ग्रामीण धूम्रपान का गिरना धीमा है। कल्पना कीजिए कि दो लोग ढलान से नीचे उतर रहे हैं: शहर का व्यक्ति तेजी से नीचे भाग रहा है, जबकि ग्रामीण व्यक्ति धीरे-धीरे चल रहा है। उनके बीच की दूरी बढ़ती जा रही है। एरिज़ोना, विस्कॉन्सिन और मोंटाना जैसे राज्यों में, शहरी निवासियों के धूम्रपान की संभावना साल दर साल काफी कम हुई, लेकिन उनके ग्रामीण पड़ोसियों के लिए, गिरावट बहुत धीमी थी या बिल्कुल नहीं हुई।
यह शोध पत्र स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज करता है कि यह केवल उम्र या कम शिक्षा का संख्यात्मक खेल है। हालांकि वे कारक इस अंतर के कुछ हिस्से की व्याख्या करते हैं, वे अधिकांश हिस्से की व्याख्या नहीं करते हैं, और वे निश्चित रूप से यह भी स्पष्ट नहीं करते कि यह अंतर उन 14 राज्यों में क्यों बढ़ रहा है। लेखक सुझाव देते हैं कि यह अन्य शक्तियों की ओर इशारा करता है, जो संभवतः इस बात से संबंधित है कि तंबाकू नियंत्रण नीतियों (जैसे धूम्रपान मुक्त कानून या कर) को शहरी क्षेत्रों की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों में अलग तरह से लागू किया जाता है। उन्होंने पाया कि इस अवधि के दौरान किसी भी राज्य ने इस अंतर को कम करने में सफलता प्राप्त नहीं की। इसके विपरीत, रुझान यह सुझाव देता है कि लक्षित सहायता के बिना, ग्रामीण क्षेत्रों को धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई में पीछे छोड़ दिया गया है। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हमें यह बारीकी से देखने की आवश्यकता है कि ग्रामीण जीवन को धूम्रपान के संबंध में शहरी जीवन से अलग क्या बनाता है, क्योंकि सामान्य स्पष्टीकरण इस रहस्य को पूरी तरह से हल नहीं करते हैं।
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