Nicotine pouch use for smoking cessation in Great Britain: real-world effectiveness, trends, and user characteristics, 2021-2026
بين عامي 2021 و2026، ارتفع استخدام أكياس النيكوتين كوسيلة للإقلاع عن التدخين في بريطانيا العظمى بشكل كبير، لا سيما بين الشباب من الرجال، وبينما لا يزال تأثيرها الإجمالي على نجاح الإقلاع غير مؤكد، فقد ارتبطت بمعدلات نجاح أعلى تحديداً بين المستخدمين الذين لم يستخدموا السجائر الإلكترية في الوقت ذاته.
المؤلفون الأصليون:Jackson, S. E., Tattan-Birch, H., Sun, H., Cox, S., Oldham, M., Brown, J.
على مدى عقود، تركز الحوار حول الصحة العامة المتعلق بالتدخين على مقايضة بسيطة: الأخطار المعروفة والشديدة لحرق التبغ مقابل إمكانات البدائل الأقل ضرراً. ومع صعوبة استخدام السجائر وارتفاع تكلفتها، لجأ العديد من المدخنين إلى منتجات أخرى للمساعدة في الإقلاع عن التدخين أو لتلبية رغباتهم في النيكوتين دون الحاجة إلى الاستنشاق. ومن بين هذه البدائل، برزت أكياس النيكوتين كخيار ينمو بسرعة. وهي عبارة عن أكياس صغيرة بيضاء خالية من التبغ توضع بين اللثة والشفة، وتوصل النيكوتين عبر بطانة الفم دون الحاجة إلى الاستنشاق. وبخلاف لصقات النيكوتين أو العلكة، التي غالباً ما تُصنف كأدوية، دخلت هذه الأكياس إلى السوق بشكل أساسي كسلع استهلاكية، مما أدى إلى طفرة في شعبيتها، لا سيما بين الشباب. والسؤال الجوهري الذي يواجه العلماء وصناع السياسات هو ما إذا كانت هذه المنتجات تساعد الناس حقاً على التوقف عن التدخين، أم أنها مجرد وسيلة جديدة لاستهلاك النيكوتين دون إنهاء العادة.
لقد سعى باحثون في بريطانيا العظمى للإجابة على هذا السؤال من خلال النظر في بيانات واقعية جُمعت على مدار خمس سنوات. فقد تتبعوا ما يقرب من 8,000 بالغ حاولوا الإقلاع عن التدخين بين عامي 2021 و2026، وفحصوا من استخدم أكياس النيكوتين خلال محاولاتهم وما إذا كانت تلك المحاولات ناجحة. وكشفت الدراسة عن تحول دراماتيكي في السلوك خلال هذه الفترة. ففي عام 2021، كانت نسبة ضئيلة جداً من الأشخاص الذين يحاولون الإقلاع يستخدمون الأكياس، ولكن بحلول عام 2026، تضاعف هذا الرقم ثلاث مرات تقريباً. ولم يكن هذا النمو موزعاً بالتساوي عبر السكان؛ بل كان مدفوعاً بشكل كبير من قبل الشباب الرجال. فبين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و24 عاماً، قفز استخدام الأكياس لغرض الإقلاع من كمية ضئيلة جداً إلى ما يقرب من واحد من كل خمس محاولات إقلاع. كما كان الرجال أكثر عرضة لاستخدامها من النساء بكثير. وبحلول نهاية فترة الدراسة، كان ما يقرب من 70 بالمئة من مستخدمي الأكياس للإقلاع هم من الرجال، وما يقرب من 44 بالمئة منهم كانوا دون سن الخامسة والعشرين.
كما نظر الباحثون بدقة في كيفية استخدام هذه الأكياس. ووجدوا أن الناس نادراً ما يعتمدون عليها وحدها. بدلاً من ذلك، غالباً ما يجمع مستخدمو الأكياس بينها وبين أدوات أخرى، مثل السجائر الإلكترونية أو علاجات استبدال النيكوتين المتاحة دون وصفة طبية مثل العلكة أو اللصقات. وفي الواقع، كان ما يقرب من نصف مستخدمي الأكياس يستخدمون أيضاً السجائر الإلكترونية خلال محاولة الإقلاع نفسها. ويشير هذا النمط من خلط المنتجات إلى أن الكيس بالنسبة للكثيرين هو مجرد جزء من استراتيجية أوسع للتوقف عن التدخين، وليس حلاً قائماً بذاته. كما أظهرت البيانات أن أولئك الذين استخدموا الأكياس كانوا أكثر عرضة لوصف قرارهم بالإقلاع بأنه غير مخطط له، ربما من خلال اقتناء المنتج أثناء استمرارهم في التدخين ثم اتخاذ القرار بالتوقف، بدلاً من التحضير لمحاولة الإقلاع مسبقاً.
وعندما يتعلق الأمر بالهدف النهائي — وهو التوقف عن التدخين — كانت النتائج دقيقة. فمن النظرة الأولى، بدا أن الأشخاص الذين استخدموا الأكياس حققوا معدلات نجاح أعلى ممن لم يستخدموها. ومع ذلك، تلاشى هذا الفرق إلى حد كبير بمجرد أن قام الباحثون بمراعاة حقيقة أن مستخدمي الأكياس كانوا أصغر سناً، وأكثر عرضة لأن يكونوا رجالاً، وغالباً ما استخدموا وسائل مساعدة فعالة أخرى في الوقت نفسه. وعند تعديل هذه العوامل، أصبح الدليل على أن الأكياس تساعد الناس بشكل مستقل على الإقلاع غير مؤكد. لم تستطع البيانات تأكيد وجود فائدة واضحة، كما لم تستطع نفي وجود فائدة صغيرة أو ضرر صغير. ومع ذلك، كان هناك استثناء واحد واضح: بين الأشخاص الذين لم يستخدموا السجائر الإلكترونية، كان مستخدمو الأكياس أكثر عرضة للنجاح في الإقلاع بشكل ملحوظ. وهذا يشير إلى أنه بالنسبة للمدخنين الذين لا يستخدمون بالفعل أكثر أدوات الإقلاع الراسخة، قد توفر الأكياس ميزة ملموسة.
وتخلص الدراسة إلى أنه بينما أصبحت أكياس النيكوتين أداة شائعة للإقلاع، خاصة بين الشباب الرجال، فإن فعاليتها الإجمالية تظل سؤالاً مفتوحاً. إن الارتفاع السريع في استخدامها يتجاوز الأدلة العلمية التي تؤكد عملها. وتشير النتائج إلى أن هذه المنتجات تساعد بعض الناس، لا سيما أولئك الذين لا يستخدمون وسائل مساعدة أخرى، لكنها ليست حلاً سحرياً للجميع. ومع تطور اللوائح التنظيمية لهذه المنتجات، تزداد الحاجة إلى بيانات أكثر دقة، خاصة لفهم كيفية عملها مع البالغين الأكبر سناً وأولئك الذين لديهم عادات تدخين أثقل. وفي الوقت الحالي، تبدو الصورة كأنها مشهد متغير بسرعة حيث يتم اعتماد منتج جديد على نطاق واسع، لكن دوره الحقيقي في مساعدة الناس على الإقلاع لا يزال قيد الكتابة.
ملخص تقني: استخدام أكياس النيكوتين للإقلاع عن التدخين في بريطانيا العظمى (2021–2026)
بيان المشكلة شهدت أكياس النيكوتين (منتجات النيكوتين الفموية الخالية من التبغ) تبنياً سريعاً في بريطانيا العظمى منذ عام 2020، لا سيالما بين الشباب والرجال. وبينما ارتفع استخدامها في محاولات الإقلاع عن التدخين من حوالي 2% في 2021-2022 إلى 6.5% بحلول مارس 2025، إلا أن فعاليتها في الواقع العملي لا تزال غير واضحة. وخلافاً للسجائر الإلكترونية أو العلاجات الدوائية الموصوفة طبياً، فإن أكياس النيكوتين ليست مرخصة كأدوية للإقلاع عن التدخين، وكانت غير خاضعة للتنظيم بشكل كبير خلال فترة الدراسة. وقد أشارت البيانات الرصدية السابقة إلى فائدة محتملة، لكنها كانت محدودة بسبب صغر حجم العينات (عدد المستخدمين للأكياس = 84) وعدم دقة التقديرات. علاوة على ذلك، كان من غير المعروف ما إذا كان استخدام الأكياس يمثل بديلاً للوسائل الأخرى أم استخداماً تكميلياً، وما إذا كانت الفعالية تختلف باختلاف الفئات الديموغرافية والاجتماعية. تعالج هذه الدراسة هذه الفجوات من خلال تقديم تقييم شامل للاتجاهات، وخصائص المستخدمين، والارتباط بين استخدام الأكياس والنجاح في الإقلاع عن التدخين باستخدام مجموعة بيانات موسعة.
المنهجية استخدمت الدراسة بيانات من "دراسة أدوات التدخين" (Smoking Toolkit Study)، وهي مسح مقطعي شهري مستمر لعينة ممثلة من البالغين (≥16 عاماً) في بريطانيا العظمى.
العينة: شمل التحليل 7,995 بالغاً (≥18 عاماً) أفادوا بقيامهم بمحاولة جادة للإقلاع عن التدخين خلال الـ 12 شهراً الماضية، وتم استطلاع آرائهم بين يونيو 2021 ويوليو 2026.
التصميم: تصميم مقطعي شهري مع بيانات مرجحة لتطابق التركيبة السكانية الوطنية (العمر، الجنس، الطب الاجتماعي).
النتيجة الأولية: النجاح في الإقلاع، ويُعرف بأنه الإفادة بكون الشخص "لا يزال لا يدخن" عقب آخر محاولة جادة للإقلاع.
التعرض: استخدام أكياس النيكوتين خلال آخر محاولة للإقلاع (نعم/لا).
التحليل الإحصائي:
الفعالية: قدرت نماذج الانحدار اللوجستي الارتباط بين استخدام الأكياس والنجاح في الإقلاع. تم ضبط النماذج وفقاً للمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية (العمر، الجنس، الطب الاجتماعي)، واستخدام وسائل الإقلاع الأخرى (السجائر الإلكترية، بدائل النيكوتين المتاحة دون وصفة طبية، العلاج الدوائي الموصوف، الدعم السلوكي)، وخصائص محاولة الإقلاع (مخطط لها مقابل غير مخططة، مفاجئة مقابل تدريجية)، وقوة الرغبة في التدخين، وسنة المسح.
الاتجاهات: تم نمذجة الاتجاهات الزمنية باستخدام "الشرائح التكعيبية المقيدة" (restricted cubic splines) للسماح بالتغيرات غير الخطية. تم حساب نسب الانتشار (PR) باستخدام طريقة "البوتستراب" (bootstrapping).
تحليل المجموعات الفرعية: تم اختبار مصطلب التفاعل لتحديد ما إذا كان الارتباط بين استخدام الأكياس والنجاح في الإقلاع يختلف باختلاف الاستخدام المتزامن للسجائر الإلكترونية.
توصيف المستخدمين: قارنت الإحصاءات الوصفية بين مستخدمي الأكياس وغير المستخدمين، ومستخدمي وسائل الإقلاع الأخرى ضمن الفترة 2024–2026.
المساهمات الرئيسية
قاعدة أدلة موسعة: تزيد هذه الدراسة بشكل كبير من حجم عينة مستخدمي الأكياس في محاولات الإقلاع مقارنة بالتحليلات السابقة، مما يسمح بتقدير أكثر دقة للفعالية في الواقع العملي.
التفصيل الديموغرافي: توفر تفصيلاً دقيقاً لاتجاهات استخدام الأكياس عبر العمر، والجنس، والطب الاجتماعي، وتحدد المجموعات الفرعية المحددة التي تقود هذا الارتفاع.
تحليل التفاعل: تبحث الدراسة بشكل فريد في التفاعل بين استخدام الأكياس والاستخدام المتزامن للسجائر الإلكترية، وتختبر ما إذا كانت الأكياس تقدم فوائد إضافية عند استخدامها جنباً إلى جنب مع الوسائل المعتمدة.
توصيف المستخدمين: تحدد الملف التعريفي النموذجي لمستخدم الأكياس في محاولة الإقلاع، مع تسليط الضوء على مدى انتشار الاستخدام المتزامن للوسائل الأخرى وطبيعة محاولة الإقلاع (مخطط لها مقابل غير مخططة).
النتائج
الاتجاهات: ارتفاح نسبة محاولات الإقلاع التي تتضمن أكياس النيكوتين من 2.4% في يونيو 2021 إلى 6.7% في يوليو 2026 (نسبة الانتشار PR=2.83). وكان هذا الارتفاع متفاوتاً للغاية:
العمر: حدث الارتفاع الأكثر دراماتيكية في الفئة العمرية 18-24 عاماً (من 2.2% إلى 18.9%؛ PR=8.75).
الجنس: شهد الرجال زيادة نسبية أكبر من النساء (من 1.8% إلى 11.0% مقابل 1.6% إلى 4.1%).
الطب الاجتماعي: كانت الزيادات أكثر وضوحاً في الطبقات الاجتماعية الأكثر حظاً (ABC1) مقارنة بالطبقات الأقل حظاً (C2DE).
ملف المستخدم (2024–2026): من بين مستخدمي الأكياس، بلغت نسبة الفئة العمرية 18-24 عاماً 43.8%، ونسبة الرجال 69.5%. كان استخدام الأكياس متزامناً بشكل متكرر مع وسائل أخرى: حيث استخدم 49.6% أيضاً السجائر الإلكترية، و37.9% استخدموا بدائل النيكوتين المتاحة دون وصفة طبية.
الفعالية:
غير المعدلة: حقق مستخدمو الأكياس معدل نجاح في الإقلاع أعلى (33.5%) مقارلة بغير المستخدمين (27.0%؛ نسبة الأرجحية OR=1.36).
المعدلة: بعد ضبط المتغيرات المصاحبة، تضاءل الارتباط وأصبح غير مؤكد إحصائياً (ORadj=1.15، فاصل ثقة 95% يتراوح بين 0.80–1.65). وكان فاصل الثقة متوافقاً مع تأثير سلبي طفيف، أو عدم وجود تأثير، أو فائدة من طفيفة إلى كبيرة.
التفاعل مع السجائر الإلكترونية: وُجد تفاعل معنوي (p=0.002). فبين أولئك الذين لا يستخدمون السجائر الإلكترية، ارتبط استخدام الأكياس بنجاح أعلى في الإقلاع (ORadj=1.91، فاصل ثقة 95% يتراوح بين 1.23–2.97). أما بين مستخدمي السجائر الإلكترية، فقد كان الارتباط غير مؤكد وسلبياً نوعاً ما (ORadj=0.63، فاصل ثقة 95% يتراوح بين 0.36–1.11).
الأهمية والادعاءات تخلص الورقة إلى أنه بينما نما استخدام أكياس النيكوتين كوسيلة للإقلاع عن التدخين بشكل كبير في بريطانيا العظمى، لا سيما بين الشباب، فإن الأدلة الإجمالية المتعلقة بفعاليتها المستقلة لا تزال غير مؤكدة. إن الارتباط المعدل بالنجاح في الإقلاع غير دقيق، حيث يشمل نطاقاً من التأثيرات المحتملة من الضرر الطفيف إلى الفائدة الطفيفة.
ومع ذلك، تحدد الدراسة مجالاً محتملاً معيناً: قد ترتبط الأكياس بنجاح أعلى في الإقلاع بين الأفراد الذين لا يستخدمون السجائل الإلكترية. وهذا يشير إلى دور محتمل لأكياس النيكوتين كوسيلة للإقلاع للأشخاص الذين لا يستخدمون بالفعل البدائل الفعالة والمستقرة مثل السجائر الإلكترية. ويؤكد المؤلفون أن هذه النتيات هي نتائج رصدية، ويدعون إلى إجراء تجارب عشوائية محكمة التصميم لتأكيد السببية، وتحديد الفعالية عبر مستويات الاعتماد المختلفة، وتوضيح ما إذا كانت الأكياس توفر فوائد إضافية عند استخدامها جنباً إلى جنب مع الوسائل الأخرى. وتشير الورقة إلى أنه مع اتساع نطاق الاستخدام، فإن المراقبة المستمرة تعد أمراً ضرورياً، خاصة في ظل اقتراب تنفيذ قانون التبغ والفيب لعام 2026.