Epidemiology of zero-dose among children aged 12-35 months in Ethiopia: Burden, correlates and spatial patterns; Evidence from a 2025 national survey
بناءً على مسح وطني في إثيوبيا عام 2025، لا يزال ما يقرب من 20.6% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و35 شهرًا لم يتلقوا أي جرعات لقاحية، مع وجود تكتل جغرافي ملحوظ في المناطق الشرقية والجنوبية الوسطى مدفوعاً بعوامل مثل عدم كفاية رعاية ما قبل الولادة، ومصادر المياه غير المحسنة، وانخفاض إدراك مقدمي الرعاية لأهمية التطعيم.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي لبحث مسبق لم يخضع لمراجعة الأقران. وهو ليس نصيحة طبية. لا تتخذ أي قرارات تتعلق بصحتك بناءً على هذا المحتوى. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
يستحق كل طفل درعاً يحميه من الأمراض التي قد تنهك جسده أو تودي بحياته، وعلى مدى عقود، اعتمد العاملون في مجال الصحة العامة على أداة بسيطة وقوية: الجرعة الأولى من لقاح يحمي من الدفتري والتيتانوس والسعال الديكي. عندما يتلقى الطفل هذه الحقنة الأولية، فإنه يدخل عالم التحصين. ولكن عندما لا يتلقاها، فإنه يظل مكشوفاً تماماً. يُعرف هؤلاء الأطفال باسم أطفال "الجرعة الصفرية". إنهم ليسوا مجرد أطفال فاتهم موعد واحد؛ بل هم غالباً الأكثر عزلة، والأصعب وصولاً، والأكثر عرضة للخطر. إن فهم أين يعيش هؤلاء الأطفال ولماذا لم تحضرهم عائلاتهم إلى العيادة هو المفتاح لسد الفجوة في الصحة العالمية. فإذا لم نتمكن من العثور عليهم، فلن نتمكن من حمايتهم، ويمكن للأمراض التي من المفترض أن يحميهم اللقاح منها أن تنتشر إلى الآخرين.
في عام 2025، وضع الباحثون خطة للبحث عن هؤلاء الأطفال المفقودين في جميع أنحاء إثيوبيا، وهي دولة شاسعة ومتنوعة تختلف فيها الجغرافيا والوصول إلى الخدمات بشكل كبير. لم يبحثوا فقط في حالة الرضع الأصغر سناً، بل ركزوا على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وثلاث سنوات، وهي فئة تجاوزت بالفعل النافذة الزمنية المعتادة لتلقي جرعاتهم الأولى. ومن خلال دخول آلاف المنازل وسؤال الأمهات والآباء عن السجلات الصحية لأطفالهم، رسم الفريق صورة واضحة لمن تخلفوا عن الركب. وقد وجدوا أن ما يقرب من طفل واحد من بين كل خمسة أطفال في هذه الفئة العمرية لم يتلق قط تلك الجرعة الأولى الحرجة. هذا ليس رقماً صغيراً؛ بل يمثل حاجة هائلة غير ملباة لا تزال قائمة حتى بعد إتمام الطفل عامه الأول.
كشفت الدراسة أن هذا العبء ليس موزعاً بالتساوي في جميع أنحاء البلاد. بدلاً من ذلك، يتجمع في مناطق محددة، مما يخلق جيوباً من المخاطر العالية. وقد رسم الباحثون خرائط لهذه الأنماط واكتشفوا أن أعلى تركيزات الأطفال غير الملقحين توجد في الأجزاء الشرقية والوسطى الجنوبية من البلاد، وتحديداً في مناطق مثل صومالي وأوروميا. وفي بعض هذه المجتمعات، كان أكثر من ثلث الأطفال قد فاتهم تلقي حقنتهم الأولى، بينما في العاصمة أديس أبابا، كانت النسبة أقل من واحد بالمائة. يظهر هذا التباين الصارخ أن المتوسط الوطني يمكن أن يخفي أزمة محلية؛ فقد تبدو الدولة وكأنها تبلي بلاءً حسناً بشكل عام، بينما تُترك أحياء معينة خلف الركب.
ولفهم سبب تفويت هؤلاء الأطفال، نظر الباحثون عن كثب في حياة عائلاتهم. ووجدوا أن قرار التطعيم مرتبط بعمق بتجربة الأم نفسها مع النظام الصحي. فالأطفال الذين لم تزر أمهاتهم الطبيب أبداً للحصول على رعاية ما قبل الولادة أثناء الحمل كانوا أكثر عرضة لعدم تلقي اللقاح. وبالمثل، فإن العائلات التي لم تعتبر اللقاحات مهمة جداً كانت أكثر عرضة بشكل كبير لوجود أطفال لم يتلقوا الجرعات. كما أشارت الدراسة إلى أساسيات الحياة اليومية: فالأطفال الذين يعيشون في منازل تفتقر إلى الوصول إلى مياه شرب نظيفة ومحسنة كانوا أكثر عرضة ليكونوا من أطفال "الجرعة الصفرية". وهذا يشير إلى أن الحواجز أمام التطعيم هي غالباً نفس الحواجز التي تمنع العائلات من الوصول إلى المياه النظية أو الرعاية الطبية المنتظمة.
ومن المثير للاهتمام، وجد الباحثون أن مجرد العيش بعيداً عن العيادة لم يكن القصة الوحيدة. فبينما ارتبطت أوقات المشي الأطول إلى المرافق الصحية بمعدلات أعلى من اللقاحات المفقودة، إلا أن الرابط لم يكن قوياً كما توقعوا. وهذا يعني أن المسافة وحدها لا تفسر كل شيء؛ إذ إن الطريقة التي تتفاعل بها العائلات مع النظام الصحي ومعتقداتهم حول الطب تهم بنفس القدر. كما لاحظت الدراسة أنه في بعض المناطق، لعبت النزاعات المحلية والطريقة التي تتخذ بها العائلات قراراتها بشأن صحة الطفل دوراً في ذلك، وإن كانت هذه العوامل معقدة وتتفاوت من مكان لآخر.
استخدم الفريق تقنيات رسم خرائط متقدمة للتنبؤ بأماكن عيش الأطفال غير الملقحين في المناطق التي لم يزوروها. وأظهرت هذه الخرائط أن المشكلة تمتد إلى ما وراء القرى المحددة التي استقصوها، ممتدة عبر المناظر الطبيعية الشرقية والوسطى الجنوبية للبلاد. وتؤكد النتائج أن تحدي الوصول إلى أطفال "الجرعة الصفرية" لا يتعلق فقط بإرسال المزيد من الشاحنات إلى المناطق النائية؛ بل يتعلق بفهم الأسباب المحددة التي تجعل العائلات في تلك المناطق لا تتقدم لطلب اللقاح. وسواء كان ذلك بسبب نقص الثقة، أو نقص المعلومات، أو نقص الوصول إلى الخدمات الأساسية مثل المياه النظيفة، فإن الحل يجب أن يكون مصمماً خصيصاً ليلائم المجتمع.
بالنسبة للعاملين في مجال الصحة وصناع السياسات، توفر هذه الدراسة خارطة طريق. فهي تخبرهم أين يجب أن يركزوا جهودهم بالضبط: في المناطق الشرقية والوسطى الجنوبية، وتحديداً في المجتمعات التي لم تزر فيها الأمهات الطبيب أثناء الحمل أو حيث تندر المياه النظيفة. وهي تشير إلى أن الوصول إلى هؤلاء الأطفال يتطلب ما هو أكثر من مجرد لقاح؛ إنه يتطلب بناء الثقة، وتحسين الظروف المعيشية الأساسية، وضمان شعور الأمهات بالدعم من قبل النظام الصحي قبل ولادة أطفالهن بوقت طويل. لا تقدم الدراسة حلاً سحرياً، لكنها تقدم شيئاً ربما يكون أكثر قيمة: نظرة واضحة وصادقة على مواضع الفجوات، حتى لا يُترك أي طفل في الظلام.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.